怎么治疗旋转带肌腱炎问

旋转带肌腱炎可通过休息与制动减少肩部过度活动来修复；物理治疗包括急性期冷敷、急性期过后热敷及超声治疗；药物治疗常用非甾体抗炎药抗炎止痛；康复训练分早期、中期及后期逐步恢复肩部活动度、力量与稳定性；经长时间保守治疗无效且肌腱损伤严重时可考虑手术治疗，如肩关节镜下旋转带肌腱修复术等。

方式：急性期应让肩部得到充分休息，避免做引起疼痛的动作，可使用三角巾等简单装置将上肢悬吊，限制肩部活动。

物理治疗

冷敷：

原理：在急性期（通常是发病72小时内），通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性渗出和肿胀。对于不同年龄段人群，儿童皮肤娇嫩，冷敷时间需更短，一般每次15-20分钟；成人可每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时一次。

操作：用冰袋或冷毛巾敷在肩部疼痛部位。

热敷：

原理：在急性期过后，促进血液循环，加速炎症消退和组织修复。老年人血液循环相对较慢，热敷温度可稍高，但不宜超过50℃，时间15-20分钟；年轻人热敷温度可在40-50℃，时间类似。

操作：使用热毛巾、热水袋等敷于肩部。

超声治疗：

原理：利用超声波的机械效应和热效应，改善局部血液循环，促进组织愈合。不同年龄患者接受超声治疗参数可能不同，一般儿童能量要低，成人可根据情况适当调整，通过超声仪器将超声波作用于肩部病变肌腱部位。

药物治疗

非甾体抗炎药：

原理：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但儿童使用需谨慎，因为可能有胃肠道反应等风险，应优先考虑非药物治疗；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道出血等风险，需评估患者整体情况。例如布洛芬等非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，但需在医生指导下使用。

康复训练

早期康复训练（急性期后）：

原理：逐步恢复肩部的活动度和力量，防止肌腱粘连和肌肉萎缩。对于不同生活方式人群，久坐办公室的人肩部活动少，康复训练要循序渐进；运动员则需根据其运动专项制定针对性康复训练。

内容：包括肩部钟摆运动，患者弯腰，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈动作；还有肩部外旋、内旋等肌力训练，可借助弹力带等辅助进行。

中期及后期康复训练：

原理：进一步增强肩部力量和稳定性，提高肩部功能。随着康复进展，逐渐增加训练强度和难度，比如进行肩部推举等抗阻训练，但要避免过度用力导致再次损伤。

手术治疗

适用情况：对于经过长时间保守治疗无效，肌腱损伤严重，如出现完全断裂等情况的患者可考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险和预后有所不同，儿童手术需更谨慎评估，老年人可能合并其他基础疾病，手术前要充分评估心肺等功能。

手术方式：常见的有肩关节镜下旋转带肌腱修复术等，通过关节镜进入肩部，对损伤的肌腱进行修复。