新生儿肺出血的表现问

新生儿肺出血常继发于早产、低出生体重、围生期窒息、严重感染等，一般表现为呼吸功能恶化（呼吸急促、不规则）、皮肤颜色进行性苍白或发绀；有口鼻流出粉红色泡沫样液体、气管插管内见血性分泌物等出血相关表现；循环系统有心率异常（早期增快、后期减慢）、血压下降等；胸部X线可见肺部浸润影等改变，需对高危新生儿密切观察相关表现，及时诊断治疗及护理。

一、一般表现

新生儿肺出血患儿通常有原发疾病基础，如早产、低出生体重、围生期窒息、严重感染等。一般表现为呼吸功能恶化，呼吸急促，频率可增快至60次/分以上，同时可能出现呼吸不规则，如呼吸暂停与快速呼吸交替出现等情况。患儿皮肤颜色改变，可出现进行性苍白或发绀，且发绀程度较严重，不易通过吸氧等常规措施改善。

（一）呼吸方面表现

呼吸急促是较为突出的表现之一，这是因为肺出血导致肺部气体交换面积减少，机体为了获取足够氧气，会加快呼吸频率。呼吸不规则则是由于肺部病变影响了呼吸中枢的调节功能，使得呼吸节律紊乱。

（二）皮肤颜色方面表现

进行性苍白是因为肺出血导致循环血量相对不足，皮肤供血减少；而发绀是因为肺部气体交换障碍，血液中氧分压降低，还原血红蛋白增多所致。

二、出血相关表现

（一）口鼻出血

部分患儿可出现口鼻流出粉红色泡沫样液体，这是因为血液与气道内分泌物混合形成泡沫状。例如，从鼻腔可能流出淡红色或粉红色的液体，口腔内也可能有类似液体溢出，这是肺出血血液经气道排出的表现。

（二）血性分泌物

气管插管内可见血性分泌物，当对患儿进行气管插管操作时，可观察到插管内有血性的痰液或血液样物质，提示肺部有出血情况且血液已经到达气道内。

三、循环系统表现

（一）心率变化

心率可出现异常，早期可能增快，之后可能减慢。因为肺出血影响了心脏的前负荷和后负荷，心脏为了维持血液循环，初期会加快心率，但随着病情加重，心功能受损，心率会逐渐减慢。

（二）血压变化

血压可能下降，由于肺出血导致有效循环血量减少，心脏输出量降低，从而引起血压下降，严重时可出现休克表现，如末梢循环差，触摸患儿四肢末端感觉冰凉、发绀等。

四、影像学表现相关提示

胸部X线检查可见肺部浸润影等改变，早期可能表现为两肺纹理增多、模糊，随着病情进展可出现大片状阴影，甚至呈“白肺”表现，这是肺出血在影像学上的典型特征，有助于辅助诊断新生儿肺出血。

对于早产、低出生体重等高危新生儿，要密切观察其呼吸、皮肤颜色、心率等情况，一旦出现上述表现中的相关症状，应高度警惕新生儿肺出血的可能，及时进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。同时，在护理早产新生儿等特殊人群时，要加强生命体征监测，保持呼吸道通畅等，以降低新生儿肺出血的发生风险及改善预后。