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前列腺增大伴钙化怎么治疗

2025年10月21日 14:55:13
病情描述:

前列腺增大伴钙化怎么治疗

医生回答(1)
  • 夏庆华
    夏庆华主任医师

    山东省立医院 向他提问

    前列腺增大伴钙化的治疗需依患者具体情况选择,无症状或症状轻且病情稳定者可观察等待,定期检查;有症状者可选用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物治疗;有中、重度下尿路症状且影响生活质量者可考虑经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等手术治疗,老年患者要综合其基础疾病等情况,年轻男性手术需谨慎评估对生育等影响。

    一、观察等待

    1.适用情况:对于大多数无症状或症状很轻的前列腺增大伴钙化患者,若病情稳定,可选择观察等待。比如一些老年男性,身体状况较差,不能耐受手术等有创治疗,且前列腺增大伴钙化未引起明显不适,就可以先观察。

    2.注意事项:需定期进行前列腺相关检查,包括前列腺特异性抗原(PSA)检测、超声检查等,监测病情变化。同时,要关注患者的生活方式对病情的影响,如避免长时间久坐、适量饮水等。

    二、药物治疗

    1.α受体阻滞剂:可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状。例如坦索罗辛等药物,适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增大伴钙化患者。但对于有严重低血压风险的患者需谨慎使用,因为可能会引起体位性低血压。

    2.5α还原酶抑制剂:如非那雄胺,可缩小前列腺体积,改善排尿症状。一般适用于前列腺体积增大且PSA正常的患者。但可能会引起性功能障碍等不良反应,在用药前需与患者充分沟通,告知可能的风险。

    三、手术治疗

    1.经尿道前列腺电切术(TURP):

    适用情况:适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增大伴钙化患者,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。

    注意事项:对于老年患者,要充分评估其心肺功能等全身状况,确保能耐受手术。术后要注意观察排尿情况、出血等并发症,同时关注患者术后的恢复情况,包括排尿功能恢复、尿失禁等可能出现的问题。

    2.经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比,具有出血少、恢复快等优点。但同样需要考虑患者的全身状况,对于有凝血功能障碍等情况的患者要谨慎选择。

    四、特殊人群的考虑

    1.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如,在使用α受体阻滞剂时要注意其对血压的影响,在使用5α还原酶抑制剂时要关注对性功能等方面的不良反应。同时,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

    2.女性患者?不,前列腺增大伴钙化主要发生在男性,女性不存在前列腺,所以主要考虑男性不同年龄段的情况,对于年轻男性患者,若病情需要手术,要更谨慎评估手术对其生育等方面的可能影响等。

    总之,前列腺增大伴钙化的治疗需根据患者的具体情况,如症状严重程度、全身状况等,综合选择观察等待、药物治疗或手术治疗等合适的方案。

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