尾骶骨骨折问

尾骶骨骨折多由直接暴力引起，不同人群均可发病，有相应临床表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分非手术和手术，康复护理需注意体位、功能锻炼和预防并发症，大多数预后较好，儿童预后相对较好但也需随访，严重或治疗不及时可能留后遗症。

临床表现

疼痛：受伤部位疼痛明显，坐位时疼痛加剧，因为坐位会增加尾骶骨部位的压力。

淤血肿胀：受伤局部可能出现淤血、肿胀，严重时可影响局部外观。

活动受限：由于疼痛和骨折的影响，患者的坐姿、行走等活动会受到限制，例如行走时可能会采取特殊的步态，以减轻尾骶骨部位的压力。

诊断方法

体格检查：医生会对受伤部位进行详细的体格检查，触摸尾骶骨部位，了解是否有压痛、畸形等情况。

影像学检查

X线检查：是初步诊断尾骶骨骨折常用的方法，可以显示尾骶骨骨折的部位、移位情况等。

CT检查：对于一些复杂的尾骶骨骨折，CT检查能够更清晰地显示骨折的细节，包括骨折线的走行、骨块的移位程度以及是否合并周围组织的损伤等。

治疗原则

非手术治疗

卧床休息：让患者采取侧卧位或俯卧位，减少尾骶骨部位的压迫，一般需要卧床休息数周，具体时间根据骨折的严重程度而定。对于儿童患者，由于其骨骼的再生能力较强，卧床休息的时间可能相对较短，但也需要密切关注骨折的愈合情况。

对症治疗：对于疼痛明显的患者，可以给予非甾体类抗炎药物缓解疼痛，但儿童应谨慎使用，优先考虑非药物的止痛方法，如局部冷敷等。同时可以进行局部的理疗，促进淤血肿胀的消退。

手术治疗：如果尾骶骨骨折有明显的移位，压迫周围神经等重要结构，或者经过保守治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗，但手术治疗相对较少采用。

康复护理

体位护理：指导患者正确的卧位姿势，避免尾骶骨部位长时间受压。对于儿童患者，家长要注意经常帮助调整体位，防止局部长期受压导致压疮等并发症。

功能锻炼：在骨折恢复的中后期，指导患者进行适当的功能锻炼，如进行骨盆肌肉的收缩舒张锻炼等，以促进骨盆肌肉力量的恢复和尾骶骨功能的恢复。儿童患者的功能锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合。

并发症预防

压疮：对于长期卧床的患者，要注意保持皮肤清洁干燥，定期翻身，预防压疮的发生。儿童皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理。

便秘：由于患者活动减少，容易出现便秘情况，要指导患者多吃富含膳食纤维的食物，必要时使用缓泻剂。儿童患者要注意饮食的调整，保证足够的膳食纤维摄入。

预后情况

大多数尾骶骨骨折经过适当的治疗后预后较好，骨折可以愈合，疼痛等症状会逐渐缓解。但如果治疗不及时或骨折严重，可能会遗留慢性疼痛等后遗症。儿童患者的预后通常相对较好，因为其骨折愈合能力强，但也需要密切随访观察骨折愈合及功能恢复情况。