小儿麻痹怎么回事问

小儿麻痹即脊髓灰质炎，由脊髓灰质炎病毒引起，病毒具特点、有特定发病机制，临床表现多样，可通过疫苗接种、切断传播途径、保护易感人群预防，出现瘫痪的患儿需尽早开展包括物理、运动、作业等在内的康复治疗且要关注其心理状态。

病原体特点

脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，对外界环境抵抗力较强，在污水、粪便中可存活数月。该病毒有三种血清型，各型之间很少交叉免疫。

发病机制

病毒经口进入人体后，先在咽部和肠道的淋巴组织中增殖，然后可侵入血流形成第一次病毒血症，若机体免疫力强，病毒被清除则不发病；若免疫力不足，病毒可随血流播散至全身淋巴组织、单核-巨噬细胞系统等进一步增殖，再次入血形成第二次病毒血症，此时病毒若侵犯中枢神经系统，就可能引发脊髓灰质炎。

临床表现

无症状型：占全部感染者的90%-95%，感染者无明显临床症状，仅从粪便中可分离出病毒，血清中可检测到特异性抗体。

顿挫型：约占4%-8%，病毒在第一次病毒血症时被清除，患者出现发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻或便秘等非特异性症状，持续1-3天症状缓解。

无瘫痪型：病毒侵犯中枢神经系统，但未累及脊髓前角运动神经元或虽累及但程度较轻，患者有发热、头痛、颈强直、克氏征阳性等脑膜刺激征表现，脑脊液可有异常改变，一般2-3周恢复。

瘫痪型：是最严重的类型，约占1%-2%，病毒侵犯脊髓前角运动神经元，导致肌肉瘫痪，根据瘫痪部位不同可分为脊髓型、脑干型、脑型等，脊髓型最常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢，其次为上肢，肌张力降低，腱反射减弱或消失。

预防措施

疫苗接种：是预防脊髓灰质炎最有效的措施。目前有两种疫苗，一种是口服减毒活疫苗（OPV），另一种是注射型灭活疫苗（IPV）。我国儿童常规免疫程序是2月龄开始口服OPV，共3剂次，4岁时加强1剂次；IPV则在2、3、4月龄和18月龄各接种1剂次。

切断传播途径：注意个人卫生，勤洗手，对患者的粪便、分泌物等污染物要进行消毒处理，避免病毒传播。

保护易感人群：对于未接种疫苗或接种疫苗后免疫效果不佳的儿童，要尽量避免接触脊髓灰质炎患者，尤其是在流行季节。

康复治疗

对于出现瘫痪的患儿，康复治疗非常重要。康复治疗应在病情稳定后尽早开始，包括物理治疗（如按摩、推拿、针灸等，可促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩）、运动疗法（根据患儿瘫痪情况制定个性化的运动训练方案，逐步恢复肌肉力量和运动功能）、作业治疗（训练患儿的日常生活自理能力，如穿衣、进食等）等。同时，要注意根据患儿的年龄、病情严重程度等调整康复治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。在康复过程中，要关注患儿的心理状态，给予心理支持，因为长期的疾病和功能障碍可能会对患儿的心理产生影响。