霉菌性阴道炎如何治疗问

霉菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、局部用药、复杂型治疗、妊娠期治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥等；局部用药有唑类及其他抗真菌药物；复杂型分严重和复发型，严重型延长治疗时间，复发型分初始和维持治疗；妊娠期以局部小剂量长疗程用药为主；糖尿病患者要控血糖，老年女性用药需注意刺激性及基础疾病。

一、一般治疗

保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。

二、局部用药

1.唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；还可选用制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用14日。局部用药适用于单纯性霉菌性阴道炎患者，对于轻至中度感染的女性较为常用。

2.其他抗真菌药物：对于不能耐受局部用药或不愿意采用局部用药的患者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。

三、复杂型霉菌性阴道炎的治疗

1.严重霉菌性阴道炎：延长治疗时间，局部用药可选用克霉唑制剂，每晚500mg，连用3日；口服药物可选用氟康唑150mg，72小时后加服1次。

2.复发性霉菌性阴道炎：治疗分为初始治疗和维持治疗。初始治疗基本同单纯性霉菌性阴道炎的规范化治疗，然后根据复发情况给予维持治疗。常用的维持治疗药物有氟康唑150mg，每周1次，连用6个月；或克霉唑制剂，每晚500mg，每周1次，连用6个月。复发性霉菌性阴道炎患者需要在治疗前进行真菌学检查确诊，并且要详细询问病史，了解可能的诱因，如是否长期使用抗生素、是否患有糖尿病等，在治疗过程中需要密切监测疗效。

四、妊娠期霉菌性阴道炎的治疗

妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，以小剂量长疗程为原则，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂等，以缓解症状为主，尽量减少全身用药，以避免对胎儿造成影响。治疗前需要由医生评估病情，根据病情严重程度选择合适的局部用药方案。

五、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：霉菌性阴道炎常与糖尿病并存，糖尿病患者血糖控制不佳时容易导致霉菌性阴道炎反复发作。此类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如通过饮食控制、运动锻炼以及必要时使用降糖药物等，以减少霉菌性阴道炎的复发。

2.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生霉菌性阴道炎。治疗时局部用药需要注意药物的刺激性，可适当选用刺激性较小的药物，并密切观察局部反应。同时，需要关注老年女性是否合并其他基础疾病，如高血压、心脏病等，在用药时要考虑药物之间的相互作用。