牙髓炎该怎么办问

牙髓炎处理分应急处理和definitivetreatment，应急处理有开髓引流、药物镇痛；definitivetreatment是根管治疗术，包括根管预备、消毒、充填；不同人群有不同注意事项，儿童要家长观察、安抚及保持口腔卫生，成年要保持口腔卫生、选合适修复方式并纠正不良生活方式，特殊病史患者要控制基础病、注意治疗安全性。

一、应急处理

1.开髓引流：急性牙髓炎时，牙髓腔内压力增高，引起剧烈疼痛，首要处理是开髓引流，释放压力，可迅速缓解疼痛。这是基于牙髓组织被坚硬的牙本质包围，炎症渗出无法扩散，导致压力升高刺激神经引起疼痛的原理，通过打开髓腔，使渗出物排出，压力降低，疼痛缓解。

2.药物镇痛：可在局部使用镇痛药物，如丁香油酚棉球安抚镇痛，利用其安抚、镇痛的作用暂时缓解疼痛，但这只是暂时措施，最终还需进行根管治疗等definitivetreatment。

二、definitivetreatment

1.根管治疗术

步骤一：根管预备：通过机械和化学方法去除根管内的感染物质，清理根管系统，为后续充填做准备。不同年龄患者根管形态有差异，儿童乳牙根管较粗大，恒牙根管相对复杂，需根据年龄和牙齿情况准确操作。例如儿童乳牙牙髓炎根管预备时要注意避免损伤恒牙胚。

步骤二：根管消毒：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭残余细菌，常用药物有氢氧化钙等，利用其持续的抗菌和促进根尖周组织修复的作用。

步骤三：根管充填：采用合适的充填材料严密充填根管，防止再感染，恢复牙齿的形态和功能。对于年轻恒牙，可能会采用特殊的充填材料和方法，以促进根尖周组织的发育。

三、不同人群的注意事项

1.儿童患者：儿童牙髓炎时，由于其对疼痛的表达可能不准确，家长需密切观察儿童的牙齿状况和行为表现，如是否有反复哭闹、拒食等情况。在治疗过程中，儿童可能会有恐惧心理，需要医生和家长进行安抚，采用儿童友好的治疗环境和方式。同时，儿童乳牙牙髓炎治疗后要注意保持口腔卫生，避免新的龋齿发生，因为儿童口腔卫生维护相对较差，且饮食习惯可能导致食物残留。

2.成年患者：成年患者牙髓炎要注意保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙、使用牙线等。在根管治疗后，要根据牙齿的情况选择合适的修复方式，如填充、冠修复等，以恢复牙齿的咀嚼功能。如果是因不良生活方式导致的牙髓炎，如长期吸烟、口腔卫生差等，要纠正这些不良生活方式，防止牙髓炎复发。

3.特殊病史患者：对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，牙髓炎治疗前要控制血糖在相对稳定的状态，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响牙髓炎的治疗效果和预后。心血管疾病患者在进行牙髓治疗时要注意操作的安全性，避免因疼痛等刺激导致心血管意外发生，治疗过程中要密切监测生命体征。