胎盘植入是什么意思问

胎盘植入是胎盘组织不同程度侵入子宫肌层的病理妊娠状况，高危因素包括子宫手术史、胎盘附着位置异常、子宫内膜损伤或病变，产前部分孕妇无症状可经超声等检查发现，分娩时或产后可现难以控制的产后出血，有高危因素孕妇需产前密切监测并提前制定分娩计划，一般人群要关注孕期健康避免宫腔操作以降风险。

一、定义

胎盘植入是指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的病理妊娠状况。正常胎盘的绒毛与子宫肌层之间有蜕膜组织相隔，而发生胎盘植入时，绒毛直接侵入子宫肌层，甚至可达子宫外膜或穿透子宫肌层累及邻近组织（如膀胱等）。

二、高危因素

1.子宫手术史：既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术、清宫术等子宫手术操作史，会损伤子宫肌层，使子宫蜕膜发育不良，增加胎盘植入风险。例如，多次剖宫产的女性，子宫肌层被多次切开，再次妊娠时胎盘更易植入子宫肌层。

2.胎盘附着位置异常：胎盘附着于子宫下段、宫颈部位时，发生胎盘植入的几率较高。因为子宫下段肌层较薄，不利于胎盘绒毛正常附着及分离。

3.子宫内膜损伤或病变：如多次人工流产导致子宫内膜受损，或存在子宫内膜炎等病变，会影响子宫蜕膜的正常形成，使得胎盘绒毛容易侵入肌层。

三、临床表现与诊断

（一）临床表现

1.产前：部分孕妇可能无明显症状，通过产前超声检查可发现异常，如胎盘与子宫肌层界限不清、胎盘内有异常血管通道等。严重者可能出现孕期阴道流血等情况。

2.分娩时或产后：分娩过程中可能出现难以控制的产后出血，这是胎盘植入较常见的严重临床表现，因胎盘无法正常剥离，子宫肌层收缩不良导致大量出血。

（二）诊断方法

1.超声检查：是产前初步筛查胎盘植入的重要手段。通过超声可观察胎盘与子宫肌层的关系，如胎盘内是否有异常血流信号、胎盘后间隙是否消失等。例如，经阴道超声检查对胎盘植入的诊断敏感性和特异性相对较高。

2.磁共振成像（MRI）：对于超声检查难以明确诊断的情况，可考虑行MRI检查，能更清晰地显示胎盘植入的范围及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。

四、对不同人群的影响及注意事项

（一）有高危因素的孕妇

这类孕妇需在产前进行密切监测，包括定期超声检查评估胎盘情况。孕期应告知医生自身子宫手术史等高危因素，以便医生提前制定分娩计划，做好应对产后出血等严重并发症的准备。例如，有剖宫产史的孕妇，产前需详细评估胎盘位置及植入风险，分娩时需选择有救治产后出血等能力的医疗机构。

（二）一般人群

无高危因素的女性相对发生胎盘植入的风险较低，但也需关注孕期健康，避免不必要的宫腔操作，以降低子宫损伤风险，从而减少胎盘植入的发生几率。

胎盘植入是一种需要重视的产科特殊病理情况，其发生与多种高危因素相关，通过产前检查早期发现并评估风险，对保障孕产妇健康至关重要。