慢性根尖牙周炎治疗方法有哪些问

慢性根尖牙周炎的治疗方法包括根管治疗、根尖手术和牙拔除术。根管治疗有开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填步骤，适用于大多有保留价值的患者；根尖手术在根管治疗不佳等情况时进行，包括麻醉、切口、根尖切除等步骤，适用于根管治疗失败等情况；牙拔除术用于无法保留的患牙，需判断情况，术后有相应注意事项，特殊人群拔牙需评估。

一、根管治疗

1.步骤原理

首先要开髓引流，通过去除龋坏组织等打开髓腔，使根尖周的渗出物得到引流，缓解疼痛。这是因为慢性根尖牙周炎时，髓腔和根尖周组织有炎症渗出，开髓引流能减轻髓腔压力，缓解患者的疼痛症状。

然后进行根管预备，使用根管器械对根管进行清理、成形，去除根管内的感染物质。例如使用根管锉等器械，将根管内的感染牙髓组织、细菌及其代谢产物等清除干净，为后续的根管充填创造良好的条件。

接着是根管消毒，常用的方法有药物消毒，如在根管内放置氢氧化钙等药物，利用其杀菌、抑菌作用进一步杀灭根管内残留的细菌。

最后进行根管充填，采用牙胶尖等材料将根管严密充填，隔绝细菌再次侵入根管，促进根尖周病变的愈合。

2.适用情况：适用于大多数慢性根尖牙周炎患者，无论是年轻患者还是成年患者，只要牙齿还有保留价值，都可以考虑根管治疗。对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，在血糖控制良好的情况下也可以进行根管治疗，但需要注意预防感染等并发症。

二、根尖手术

1.步骤原理

当根管治疗效果不佳或者根管解剖复杂等情况时，可能需要进行根尖手术。首先要做局部麻醉，然后在患牙的根尖部位做切口，暴露根尖周组织。

接着进行根尖切除，去除病变的根尖组织，然后进行根管倒充填等操作，以消除根尖周的病变。例如使用特殊的器械切除根尖部分，然后用倒充填材料严密充填根管的根尖端，防止细菌再次侵入。

2.适用情况：适用于根管治疗失败、根管钙化等复杂根管情况、根尖周病变范围较大等情况的患者。对于儿童患者，如果根尖周病变严重且根管治疗困难时，在充分评估风险后也可考虑根尖手术，但要特别注意儿童的配合度和术后护理等问题。

三、牙拔除术

1.情况判断

当慢性根尖牙周炎患牙经过评估无法通过根管治疗或根尖手术保留时，如牙齿严重松动、根尖周病变广泛且无法治愈等情况，会考虑拔除患牙。

对于一些特殊人群，如患有严重心血管疾病的患者，在拔牙前需要进行详细的病情评估，确保拔牙过程的安全。如果患者患有未控制的高血压，血压过高时拔牙可能会引发心脑血管意外，需要先将血压控制在相对稳定的范围内再考虑拔牙。

2.术后注意事项：拔牙后要注意压迫止血，按照医生的要求咬棉球等。对于儿童患者，拔牙后要特别注意避免儿童吸吮拔牙创等不良习惯，防止出血和感染。同时，要告知患者拔牙后的饮食注意事项，如24小时内避免刷牙漱口等。