什么样的情况要做根管治疗问

当患有不可复性牙髓炎、根尖周病、牙髓坏死、牙外伤导致牙髓暴露以及某些需桩核冠修复的情况时，通常需要进行根管治疗，以清除感染组织、消除炎症、保存患牙并恢复其功能等，如不可复性牙髓炎需根管治疗去除感染牙髓保存患牙，根尖周病经根管治疗促进病变愈合，牙髓坏死需根管治疗防止感染蔓延，牙外伤牙髓暴露需根管治疗后修复，大面积缺损需根管治疗后桩核冠修复等。

一、牙髓炎情况

当患有不可复性牙髓炎时，如急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎等，通常需要做根管治疗。不可复性牙髓炎的牙髓组织已发生不可逆的炎症改变，无法靠自身修复来恢复健康，根管治疗可以去除感染的牙髓组织，消除炎症，保存患牙。例如，急性牙髓炎患者会出现剧烈的自发痛、夜间痛等症状，经检查确诊为不可复性牙髓炎后，多需进行根管治疗来缓解疼痛并保留牙齿。

二、根尖周病情况

1.急性根尖周炎：急性根尖周炎分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。在急性浆液性根尖周炎阶段，患牙会有咬合痛、浮出感等，若病情进一步发展为急性化脓性根尖周炎，出现明显的根尖区肿胀、压痛等症状时，根管治疗是有效的治疗方法，通过根管治疗清除根管内感染物，引流根尖周炎症渗出物，促进根尖周病变愈合。

2.慢性根尖周病：常见的慢性根尖周病有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿等。慢性根尖周肉芽肿一般无明显自觉症状，常在拍摄X线片时发现；慢性根尖周脓肿可在根尖区牙龈出现窦道；慢性根尖周囊肿较大时可能会导致颌骨膨隆等。对于这些慢性根尖周病，根管治疗是主要的治疗手段，通过清理根管、消毒、充填等步骤，消除根尖周的病变组织，促进病变愈合。

三、牙髓坏死情况

当牙髓发生坏死时，如外伤导致牙髓坏死、长期慢性牙髓炎发展至牙髓坏死等情况，为了防止细菌感染进一步向根尖周组织蔓延，需要进行根管治疗。通过根管治疗清除坏死的牙髓组织，对根管进行消毒和充填，隔绝细菌与根尖周组织的接触，保存患牙。

四、牙外伤情况

如果牙外伤导致牙髓暴露，例如冠折露髓，这时候需要进行根管治疗。因为牙髓暴露后容易引起感染，通过根管治疗可以处理感染的牙髓组织，然后进行后续的修复治疗，如充填、冠修复等，以保存患牙并恢复其功能。对于年轻恒牙的外伤露髓，若就诊及时，可能会根据情况选择牙髓切断术等，但如果牙髓已经感染，则可能需要根管治疗，不过年轻恒牙的根管治疗在操作上有其特殊性，要考虑保留牙根的继续发育等情况。

五、某些需要进行桩核冠修复的情况

当牙齿因龋坏等原因导致牙体组织大面积缺损，剩余牙体组织无法单独提供足够的固位来进行冠修复时，往往需要先进行根管治疗，然后再做桩核冠修复。例如，一颗大面积龋坏的后牙，经过根管治疗后，利用桩核来增强牙齿的固位，以便安装全冠恢复牙齿的形态和功能。