牙周炎总是出血怎么办问

牙周炎出血由牙菌斑中细菌及其产物刺激牙龈等局部或全身因素引起，非药物应对措施包括口腔清洁（正确刷牙、用牙线或间隙刷）和专业洁治（龈上洁治、龈下刮治），儿童、孕妇、糖尿病患者有不同注意事项，若非药物措施无效且症状加重需及时就医进一步治疗。

一、明确牙周炎出血的原因

牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，牙菌斑中的细菌及其产物会刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。局部因素如牙结石、食物嵌塞等会持续刺激牙龈；全身因素如糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织对细菌的抵抗力下降，也更容易出血。

二、非药物的应对措施

口腔清洁

正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。巴氏刷牙法能有效清除牙齿表面和牙龈沟内的牙菌斑。对于儿童，家长要帮助其掌握正确刷牙方法，选择适合儿童的软毛牙刷；对于老年人，要考虑手部灵活性等问题，可选择手柄设计便于握持的牙刷。

使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于牙缝较大或存在食物嵌塞情况的人群非常适用。间隙刷则适用于牙龈退缩、牙根暴露等情况的人群，能更好地清洁牙齿邻面。

专业洁治

龈上洁治：由牙医或牙周治疗师进行龈上洁治，通过超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。一般每6-12个月进行一次龈上洁治，这是预防和控制牙周炎的基础治疗。对于患有糖尿病等全身疾病的患者，在血糖控制相对稳定的情况下，更要定期进行龈上洁治，因为全身疾病会影响牙周炎的治疗效果。

龈下刮治：如果牙周炎较严重，牙龈沟内有较多牙结石，还需要进行龈下刮治，去除位于牙龈沟内根面上的牙结石和菌斑。龈下刮治对操作要求较高，需要专业人员进行。

三、特殊人群的注意事项

儿童：儿童牙周炎相对较少见，但如果发生，多与口腔卫生不良、先天因素等有关。家长要监督儿童保持良好口腔卫生，定期带儿童进行口腔检查，及时发现和处理早期牙周问题。儿童期应避免过多食用甜食和黏稠食物，减少牙菌斑附着的机会。

孕妇：孕妇由于体内激素水平变化，更容易患牙周炎且出血可能更明显。孕妇要特别注意口腔卫生，在孕前应进行口腔检查和治疗，孕期也要定期进行口腔清洁。但孕期口腔治疗要选择合适的时机，避免在怀孕前3个月和后3个月进行复杂的口腔治疗，以防引起流产或早产。

糖尿病患者：糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响牙周组织的血液循环和抵抗力。在控制血糖的基础上，更要注重口腔清洁和定期牙周治疗，治疗过程中要告知医生自己的糖尿病病史，以便医生调整治疗方案。

四、就医指征

如果通过上述非药物措施，牙周炎出血情况仍没有改善甚至加重，如出血频繁、出血量增多、伴有牙齿松动等症状时，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，可能需要进行牙周手术等更复杂的治疗。