半月板三度损伤怎么办问

半月板三度损伤多需手术治疗，有修整术和缝合术，依患者年龄等定术式。术后早期制动并做股四头肌等长收缩训练，拆除固定后进行屈伸、平衡、步态训练，儿童和老年人康复有不同注意事项，三度损伤非手术治疗效果差，特殊情况可短期非手术姑息。

康复治疗

术后早期康复：术后需要进行制动，一般使用支具固定。在固定期间，要进行股四头肌等长收缩训练，即在膝关节不动的情况下，收缩大腿的肌肉，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。这样可以防止股四头肌萎缩，因为半月板损伤术后股四头肌萎缩是比较常见的并发症，而股四头肌萎缩会影响膝关节的稳定和功能恢复。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也需要在医生和康复治疗师的指导下进行合适强度的训练，避免过度训练造成二次损伤。

拆除固定后的康复：当拆除外固定后，开始进行膝关节的屈伸活动度训练。可以在康复治疗师的辅助下或者借助CPM（持续被动活动仪）进行膝关节的缓慢屈伸，活动范围逐渐增加，一般从0°-90°开始，逐渐增加到正常范围。同时进行平衡和步态训练，平衡训练可以从静态平衡开始，如在平衡垫上站立，逐渐过渡到动态平衡，如单腿站立等；步态训练则是从缓慢步行开始，逐渐增加步行速度和距离。对于不同年龄的患者，康复的进度会有所不同，儿童患者可能康复速度相对较快，但也需要遵循循序渐进的原则，避免因为过早增加活动量而影响半月板的恢复。

非手术治疗的局限性

一般来说，半月板三度损伤非手术治疗效果不佳。因为半月板本身的血运较差，三度损伤时半月板的破损较严重，通过休息、制动、理疗等非手术方式很难让破损的半月板恢复正常结构，症状也难以得到根本缓解，所以通常建议手术治疗。但对于一些特殊情况，比如患者年龄非常大、全身情况很差、不能耐受手术等，可能会尝试短期的非手术治疗来缓解症状，但这只是一种姑息的办法，无法从根本上解决半月板三度损伤的问题。

不同人群的注意事项

儿童：儿童半月板三度损伤相对较少见，但一旦发生，由于其处于生长发育阶段，康复过程中要特别注意康复训练的适度性。家长和医生要密切配合，按照康复治疗师制定的个性化康复方案进行训练，避免训练不足或过度训练，同时要关注儿童的心理状态，因为康复过程可能比较漫长，要鼓励儿童积极配合康复训练。

老年人：老年人半月板三度损伤，在治疗和康复过程中要更加关注其全身健康状况，比如是否有骨质疏松、心血管疾病等。在手术前要对全身情况进行全面评估，确保手术安全。康复过程中要注意防止跌倒等意外情况，因为老年人平衡能力相对较差，而且康复训练过程中膝关节功能恢复需要一定时间，容易发生摔倒导致二次损伤。同时，老年人的营养状况也很重要，要保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，有利于半月板修复和身体整体恢复。