腰间盘突出症问

腰间盘突出症是因椎间盘退变、损伤等致髓核突出刺激或压迫神经引发的综合征，病因包括椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，症状有腰痛、下肢放射痛、马尾综合征，诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，预防要保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、避免腰部过度负重，特殊人群中孕妇需控体重、避免久站弯腰，儿童防过度负重及剧烈运动，老人注意保暖运动防复发。

一、定义

腰间盘突出症是由于椎间盘退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而引发的一系列综合征。

二、病因

1.椎间盘退变：这是发病的基本因素，随着年龄增长，椎间盘的纤维环和髓核水分逐渐减少，弹性降低，易发生退变。

2.损伤：慢性损伤积累可加重椎间盘退变，急性损伤可能导致原本退变的椎间盘突出。

3.遗传因素：某些遗传因素可能增加腰间盘突出症的发病风险。

4.妊娠：孕期女性由于激素变化及体重增加，腰椎负担加重，易诱发腰间盘突出症。

三、症状

1.腰痛：多数患者最先出现的症状，表现为下腰部持续性钝痛或发作性剧痛。

2.下肢放射痛：疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧等部位，咳嗽、喷嚏等腹压增加时疼痛可加重。

3.马尾综合征：严重时可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等，需紧急处理。

四、诊断

1.病史与体格检查：医生通过询问患者症状、发病过程及进行体格检查，如直腿抬高试验等初步判断。

2.影像学检查

X线：可观察脊柱畸形、椎间隙狭窄等，但对椎间盘本身显示不够清晰。

CT：能清楚显示椎间盘突出的部位、大小等。

MRI：是诊断腰间盘突出症的重要方法，可全面观察椎间盘退变、突出情况及神经根受压等。

五、治疗

1.非手术治疗

卧床休息：急性期需严格卧床，可减轻椎间盘压力，缓解症状。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。

理疗：如热敷、超短波等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。

药物：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提药物名称）。

2.手术治疗：适用于保守治疗无效、出现马尾综合征等情况，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。

六、预防

1.保持正确姿势：站立、坐姿要端正，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。

2.加强腰背肌锻炼：如小飞燕、五点支撑法等，增强腰背肌力量，稳定腰椎。

3.避免腰部过度负重：搬运重物时应采取正确姿势，避免腰部突然受力。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期应注意控制体重，避免长时间站立或弯腰，可适当进行温和的腰背肌锻炼，减轻腰椎负担。

2.儿童：避免过度负重及剧烈腰部运动，关注生长发育过程中脊柱的健康，如有异常及时就医。

3.老年人：随着年龄增长椎间盘退变加剧，应注意保暖，适度运动，预防腰间盘突出症复发。