右肩冈上肌腱撕裂怎么治疗问

右肩冈上肌腱撕裂治疗需依患者具体情况选保守或手术。部分撕裂且症状轻者可先保守，包括休息制动、物理治疗、药物治疗；撕裂严重或保守无效则手术，手术可选肩关节镜下修复术，术后需重视康复，康复要循序渐进，儿童治疗及康复有特殊注意事项，要综合患者情况选治疗及康复方案。

一、保守治疗

1.适用情况：对于部分撕裂且症状较轻的患者，可先尝试保守治疗。比如冈上肌腱撕裂程度较轻，肩关节疼痛、活动受限不是很严重的情况。

休息与制动：让右肩得到充分休息，避免过度活动加重肌腱损伤。可以使用三角巾等进行简单制动，限制肩关节不必要的运动，为肌腱修复创造相对稳定的环境。对于儿童患者，要特别注意避免其过度使用受伤肩部，防止损伤进一步加重。成人若因工作等原因需频繁活动肩部，应合理调整工作方式，减少肩部负担。

物理治疗：包括热敷、冷敷、超短波、超声波等。急性期（一般指损伤后24-48小时内）可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻炎症反应和疼痛；急性期过后可改为热敷，促进血液循环，利于组织修复。超短波、超声波等物理治疗手段可以改善局部血液循环，缓解疼痛，促进肌腱损伤部位的修复。不同年龄患者物理治疗时要注意能量等参数的调整，儿童皮肤娇嫩，要选择合适的强度。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但要注意药物的禁忌证，比如有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，儿童一般优先选择相对安全的外用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，但也需在医生指导下使用。

二、手术治疗

1.手术适应证：当冈上肌腱撕裂较严重，如完全撕裂，或者保守治疗效果不佳时，通常需要考虑手术治疗。例如撕裂范围较大，肩关节功能明显受限，严重影响日常生活和工作的患者。

手术方式：常见的有肩关节镜下冈上肌腱修复术。通过关节镜技术，在微创的情况下对撕裂的冈上肌腱进行修复。手术中医生会将撕裂的肌腱重新缝合到肱骨大结节的止点处。对于不同年龄患者，手术操作要根据其解剖特点等进行精细调整，儿童患者骨骼等组织发育尚未成熟，手术中要特别注意对周围组织的保护。

术后康复：术后康复至关重要。术后早期要进行肩关节的制动和简单活动，逐渐增加肩关节的活动范围和力量。康复过程一般包括被动活动、主动辅助活动到主动活动的阶段。在康复过程中要遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致肌腱再次损伤。对于儿童患者，康复训练要在专业康复师的指导下进行，根据儿童的生长发育情况和恢复进度调整训练方案，家长要积极配合，帮助儿童进行康复训练，同时要关注儿童的心理状态，避免因康复过程中的不适等产生抵触情绪。

总之，右肩冈上肌腱撕裂的治疗需要根据患者的具体情况，如撕裂程度、年龄、身体状况等综合选择保守治疗或手术治疗，并在治疗过程中严格遵循相应的治疗和康复方案。