如何治疗肩关节冻结肩问

冻结肩的治疗包括非手术、药物和手术治疗。非手术治疗有康复锻炼（钟摆、爬墙、外旋锻炼）和物理治疗（热敷、超短波、超声波）；药物治疗包括非甾体抗炎药和局部注射糖皮质激素；手术可考虑关节镜下松解术，各治疗需根据患者情况合理选择并注意相关事项。

一、非手术治疗

（一）康复锻炼

1.钟摆运动：患者身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，以及画圈运动，可在不同方向上活动肩关节，每天进行多次，每次持续一定时间，有助于改善肩关节活动度，尤其适用于各年龄段冻结肩患者，能通过主动运动刺激肩关节周围组织，促进恢复。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高患侧手臂高度，重复进行，不同年龄、性别的患者均可尝试，能逐步增加肩关节外展活动范围，改善功能。

3.外旋锻炼：患者可坐着或站着，将患侧手臂屈肘90度，然后向外旋转手臂，可借助弹力带等辅助工具增加阻力，增强肩关节外旋肌力，不同生活方式的患者都可通过此锻炼改善肩关节功能。

（二）物理治疗

1.热敷：使用温热的毛巾或热敷袋对肩关节进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次，能促进肩关节血液循环，缓解肌肉紧张，尤其对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致冻结肩症状加重的患者有一定帮助，不同病史的患者若适合热敷均可采用。

2.超短波治疗：利用超短波仪器对肩关节部位进行治疗，通过产生的高频电场作用于肩关节组织，促进炎症消退和组织修复，对冻结肩有一定的治疗作用，适用于大多数冻结肩患者，但需注意孕妇等特殊人群应谨慎使用。

3.超声波治疗：超声波能深入肩关节组织，促进细胞代谢和组织修复，减轻炎症反应，改善肩关节活动功能，不同年龄、性别的患者均可接受该治疗，但要根据患者具体情况调整治疗参数。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可使用非甾体抗炎药缓解冻结肩引起的疼痛和炎症，如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，但对于有消化道溃疡病史等特殊人群要谨慎使用，需权衡利弊后决定是否使用。

（二）糖皮质激素

对于疼痛严重、经保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，能快速减轻炎症反应，缓解疼痛，但要注意多次注射可能会带来一些副作用，如肩关节软骨退变等风险，需严格掌握注射指征和次数，特殊人群如糖尿病患者使用时需密切监测血糖变化。

三、手术治疗

（一）关节镜下松解术

对于经过长时间规范保守治疗无效，肩关节功能严重受限的患者，可考虑关节镜下松解术。通过关节镜技术对肩关节粘连组织进行松解，手术创伤相对较小，术后恢复相对较快，但手术也存在一定风险，如感染、再粘连等情况，不同年龄、身体状况的患者在手术前需进行全面评估，老年患者可能需要更充分的术前准备以降低手术风险。