腰间盘突出症状问

腰间盘突出是常见疾患，因腰椎间盘退变在外力下纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根等致一系列症状，包括腰痛（多为先出现，部位在下腰部等，咳嗽等动作时加重）、下肢放射痛（多为腰4-5、腰5-骶1间隙突出致坐骨神经痛，喷嚏等腹压增高时加剧）、马尾神经症状（少见，表现为大、小便等障碍）、间歇性跛行（行走久后腰腿痛加重，休息可缓）、肌肉无力及萎缩（受压神经根支配肌肉肌力下降、萎缩）、感觉异常（受累神经根支配区域皮肤麻木等），不同人群症状有差异，有相关症状应及时就医。

腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。疼痛部位主要在下腰部或腰骶部，以持续性的钝痛最为常见，也有突发的撕裂样或刀割样疼痛，咳嗽、喷嚏、用力排便等动作时疼痛会加重。

下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰2-3、腰3-4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离增加，会出现腰腿痛加重，而蹲下、坐下休息一段时间后症状可缓解，继续行走又会再次出现类似情况。这是因为行走时，椎间盘承受的压力增加，突出的髓核对神经的压迫也加重，导致神经缺血缺氧症状加重。

肌肉无力及萎缩：突出的椎间盘压迫神经根时间较长时，可出现所支配肌肉的肌力下降，如腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。长期的肌肉无力可导致肌肉萎缩，通过体格检查或影像学对比可以发现相应肌肉的萎缩情况。

感觉异常：受累神经根所支配区域会出现感觉异常，常见表现为皮肤麻木、过敏等。如腰5神经根受累时，小腿前外侧及足背内侧皮肤感觉减退；骶1神经根受累时，外踝附近及足外侧皮肤感觉减退。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，腰间盘突出的症状可能会有一些差异。例如，长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，由于腰部承受的压力较大，更容易出现腰间盘突出相关症状；老年人由于腰椎退变较为明显，腰间盘突出的发生率相对较高，且症状可能相对较重；女性在怀孕期间，由于腰部负担加重，也可能诱发腰间盘突出或使原有症状加重。对于有腰间盘突出相关症状的人群，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便采取合适的治疗或干预措施。