治疗关节炎的针剂有哪些问

生物制剂类针剂包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂（如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗）和白细胞介素-6（IL-6）抑制剂（如托珠单抗），小分子靶向药物针剂有Janus激酶（JAK）抑制剂（如托法替布），它们在关节炎治疗中各有作用机制及不同人群使用注意事项，如部分药物有感染等禁忌证，不同年龄、性别使用有相应考量。

一、生物制剂类针剂

（一）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂

1.依那西普

作用机制：通过与可溶性TNF-α结合，阻止其与细胞表面TNF-α受体结合，从而抑制炎症反应。有大量临床研究表明，依那西普可显著改善关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状，提高患者的生活质量。对于不同年龄、性别的关节炎患者均可使用，但需要注意有感染病史的患者使用时需谨慎评估感染风险，因为TNF-α抑制剂可能会降低机体的抗感染能力，有活动性感染的患者禁用。

2.英夫利西单抗

作用机制：是一种嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，能特异性地结合TNF-α，阻断其生物活性。临床研究显示，英夫利西单抗对类风湿关节炎等多种关节炎有较好的疗效，可有效减轻关节炎症，延缓关节结构破坏。在年龄方面，儿童使用需非常谨慎，一般不建议低龄儿童使用，因为其免疫系统发育尚未完全，使用该类药物可能带来未知的长期风险；对于不同性别患者，无明显性别差异禁忌，但有严重感染、心力衰竭等患者禁用。

3.阿达木单抗

作用机制：为全人源化抗TNF-α单克隆抗体，与TNF-α的亲和力高，能有效地抑制TNF-α的生物学活性。阿达木单抗在治疗关节炎中能明显缓解患者的关节疼痛、肿胀等症状，改善关节功能。对于不同年龄患者，成人及12岁以上青少年可使用，12岁以下儿童使用经验相对较少，需谨慎评估；性别方面无特殊禁忌，但有结核等潜伏感染的患者在使用前需进行筛查，有活动性结核的患者禁用。

（二）白细胞介素-6（IL-6）抑制剂

托珠单抗是一种IL-6受体拮抗剂，可用于治疗类风湿关节炎等关节炎。其作用机制是阻断IL-6信号传导，从而减轻炎症反应。临床研究发现，托珠单抗能有效降低类风湿关节炎患者的疾病活动度，改善关节症状。对于年龄，成人及部分青少年可使用，儿童使用需严格按照相关指南和规范评估；性别方面无明显禁忌，但有严重感染、肝功能异常等患者需谨慎使用，严重肝功能损害患者禁用。

二、小分子靶向药物针剂

（一）Janus激酶（JAK）抑制剂

托法替布是一种JAK抑制剂，可通过抑制JAK信号通路，调节细胞因子信号传导，从而发挥抗炎作用。在关节炎治疗中，托法替布能改善类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状。对于不同年龄患者，成人可使用，儿童使用需谨慎，因为其对儿童的长期安全性和有效性数据相对有限；性别方面无特殊禁忌，但有严重感染、恶性肿瘤等患者禁用。