半月板损伤怎么治疗问

半月板损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗急性期需休息制动、冷敷、加压包扎，早期进行股四头肌等长收缩训练，中期逐渐开展膝关节屈伸及平衡训练，还可使用非甾体抗炎药；手术适用于半月板撕裂严重或有明显影响生活症状的情况，手术方式有修整术和缝合术，术后分早期、中期、后期进行康复训练，儿童治疗需特殊关注。

一、非手术治疗

（一）急性期处理

1.休息与制动：急性半月板损伤时，患者应减少患侧膝关节的活动，必要时使用支具或石膏固定，避免进一步损伤半月板，尤其对于儿童等活动较多的人群，制动有助于损伤修复。

2.冷敷：在损伤后的48小时内，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛，儿童冷敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤。

3.加压包扎：使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀，但包扎力度要适中，避免影响血液循环。

（二）康复训练

1.早期康复：在损伤初期，可进行股四头肌等长收缩训练，即患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每天多次，每次10-15分钟，有助于维持股四头肌力量，防止肌肉萎缩，儿童进行该训练时要根据其配合程度适当调整。

2.中期康复：当疼痛和肿胀有所缓解后，可逐渐进行膝关节的屈伸活动训练，在无痛范围内进行，避免过度活动加重损伤，同时可进行平衡训练，如在平衡垫上站立或行走，增强膝关节的稳定性。

（三）药物治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童应谨慎使用，需在医生指导下根据年龄和体重等因素调整。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.半月板撕裂较严重：如半月板的桶柄样撕裂、复杂撕裂等，非手术治疗难以愈合，需考虑手术。

2.有明显症状影响生活：患者出现膝关节疼痛、交锁等症状，严重影响日常生活和运动功能时，应考虑手术。

（二）手术方式

1.半月板修整术：适用于半月板损伤范围较小、边缘撕裂等情况，通过修剪损伤的半月板边缘，保留未损伤的部分，维持膝关节的稳定性。

2.半月板缝合术：对于年轻患者，半月板损伤部位血运较好的撕裂，可尝试半月板缝合术，促进损伤半月板的愈合，但儿童半月板血运相对丰富，也需根据具体损伤情况评估是否适合缝合。

（三）术后康复

1.早期康复：术后早期进行膝关节的被动屈伸活动，在康复治疗师的指导下逐渐增加活动范围，一般术后1-2天可开始进行。

2.中期康复：术后2-6周，逐渐增加膝关节的主动屈伸活动，并开始进行负重训练，从部分负重逐渐过渡到完全负重，同时加强股四头肌和膝关节周围肌肉的力量训练。

3.后期康复：术后6周以上，可进行更复杂的康复训练，如平衡训练、本体感觉训练和步态训练等，促进膝关节功能的完全恢复，儿童术后康复需密切关注其生长发育和康复进展，确保康复训练安全有效。