左肾多发结石怎么办问

左肾多发结石需综合评估病情，包括结石情况与患者症状等，非手术治疗有保守观察，手术治疗有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术等，需根据结石具体情况、患者年龄等采取个体化治疗方案，治疗中密切关注病情变化调整措施。

一、病情评估

1.结石情况评估

要通过影像学检查，如超声、CT等明确左肾多发结石的大小、位置、数量等情况。例如，结石的大小不同处理方式可能不同，较小的结石可能有自行排出的机会，而较大的结石则需要更积极的干预措施。对于不同年龄的患者，结石的形成原因和后续处理也有差异，儿童左肾多发结石可能与先天性尿路结构异常等因素相关，而成人可能与代谢因素、饮食习惯等有关。

同时要评估患者的症状，如是否有肾区疼痛、血尿、发热等表现。如果患者出现发热等症状，提示可能存在尿路感染等并发症，需要及时处理。

二、非手术治疗

1.保守观察

对于一些较小的、无症状的左肾多发结石，可以采取保守观察的方法。患者需要增加饮水量，一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进小结石的排出。不同年龄的患者饮水量可根据自身情况适当调整，儿童要注意避免一次性大量饮水引起不适。同时，要注意饮食调整，对于草酸钙结石患者，要限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜等；对于尿酸结石患者，要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。

定期进行影像学复查，观察结石的变化情况。一般每3-6个月进行一次超声或CT检查，了解结石是否有移动、增大等情况。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术（ESWL）

适用于直径小于2cm的肾盂结石及输尿管上段结石等情况。对于左肾多发结石，如果结石分散且适合体外冲击波碎石的条件，可以考虑该方法。但体外冲击波碎石可能会有一些并发症，如血尿、肾绞痛等。在儿童中使用体外冲击波碎石需要谨慎，因为儿童的肾脏等组织相对娇嫩，要严格掌握适应证和能量参数。

2.经皮肾镜取石术（PCNL）

对于较大的、多发的左肾结石，经皮肾镜取石术是一种有效的治疗方法。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用器械取出结石。该手术创伤相对较大，但对于复杂的多发结石治疗效果较好。不同年龄患者的术后恢复情况不同，成人术后恢复相对较快，儿童术后需要密切观察肾脏功能和恢复情况，注意预防感染等并发症。

3.输尿管软镜取石术

对于一些位于肾盏等较深部位的小结石，输尿管软镜取石术可以通过尿道、膀胱进入输尿管和肾脏，利用激光等将结石击碎取出。这种手术创伤相对较小，但对于多发结石的处理需要根据具体情况判断，如果结石过于分散可能需要多次手术。

左肾多发结石的处理需要综合考虑结石的具体情况、患者的年龄、症状等多方面因素，采取个体化的治疗方案。在整个治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗措施，以达到最佳的治疗效果。