混合痔疮怎么治疗能除根问

混合痔疮的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（改善生活方式、热水坐浴）和药物治疗（局部外用药物）；手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于Ⅲ、Ⅳ度等混合痔疮）和外剥内扎术（适用于较大混合痔疮），且混合痔疮难绝对除根，治疗后需长期保持良好生活习惯并定期检查。

一、非手术治疗

1.一般治疗

对于无症状的混合痔疮，主要是改善生活方式。比如调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等），保持大便通畅，避免便秘和腹泻，因为便秘时排便用力会加重混合痔疮的症状，而腹泻频繁刺激肛门也可能导致混合痔疮加重。对于女性患者，怀孕等特殊生理时期更要注意保持良好的排便习惯。对于有久坐等不良生活方式的人群，要避免长时间久坐，定时起身活动，促进肛周血液循环。

热水坐浴也是一种简单有效的方法，每天可进行1-2次，每次15-20分钟，水温一般控制在40-50℃，能改善局部血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状。但对于一些患有肛周皮肤疾病或者有出血等特殊情况的患者，坐浴时要注意观察局部反应，如有不适及时停止。

2.药物治疗

局部外用药物，如痔疮膏、痔疮栓等，这些药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏，可缓解混合痔疮引起的疼痛和肿胀。但对于孕妇等特殊人群，使用前要咨询医生，因为某些成分可能对胎儿等有影响。对于儿童患者，一般不优先选择局部外用的痔疮膏等药物，除非在医生严格评估后认为利大于弊。

二、手术治疗

1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔疮或以内痔为主的混合痔疮。其原理是环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，使脱垂的痔块向上悬吊固定。该手术创伤相对较小，术后疼痛较轻，恢复相对较快。但对于一些合并严重肛门周围感染等情况的患者不适用。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况，因为手术需要一定的耐受能力。对于女性患者，要考虑手术对盆底等结构的影响，术后要注意观察有无排便异常等情况。

2.外剥内扎术

是治疗混合痔疮较传统的手术方法，适用于较大的混合痔疮。手术将外痔部分进行剥离，内痔部分进行结扎，使其坏死脱落。该手术疗效确切，但术后疼痛相对较明显，恢复时间相对较长。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，术后要密切观察伤口愈合情况。对于儿童患者，一般不采用这种手术方式，因为儿童的肛门解剖结构等与成人不同，手术风险相对较高。

需要注意的是，目前医学上很难保证混合痔疮治疗后绝对除根，因为混合痔疮的发生与多种因素有关，即使通过手术治疗，如果术后不注意生活方式的调整，仍有复发的可能。所以在治疗后，患者要长期保持良好的生活习惯，定期进行肛肠检查，一旦有复发迹象及时处理。