初期手足口病有哪些症状问

初期手足口病有一般症状和不同年龄阶段特殊表现，还需与疱疹性咽峡炎、水痘鉴别。一般症状有发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手、足、臀部皮疹；婴幼儿有精神差等特殊表现，年长儿全身症状稍轻；与疱疹性咽峡炎鉴别点是有无手足臀部皮疹，与水痘鉴别点是皮疹分布部位和形态不同。

一、一般症状

1.发热

多数患儿会出现发热症状，体温一般在38℃左右，部分患儿体温可升高至39℃甚至更高。发热通常是手足口病初期比较常见的表现，年龄较小的患儿可能发热表现相对不典型，可能只是体温稍有升高，或者精神状态稍差等。这是因为病毒感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢紊乱。

2.口腔症状

口腔黏膜疱疹或溃疡：患儿口腔内会出现散在的疱疹，多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，疱疹周围有红晕，随后疱疹破溃形成溃疡。患儿会因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现。例如，年龄较小的婴幼儿可能会因为口腔疼痛而不愿意吃奶，或者在吃奶时表现出哭闹不安。这是由于肠道病毒感染口腔黏膜细胞，导致细胞受损、坏死形成疱疹和溃疡。

3.手部、足部、臀部症状

皮疹：手、足、臀部会出现皮疹，初期为红色斑丘疹，很快转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹数量不等，分布不集中，一般不痒不痛，但个别患儿可能会有瘙痒感。对于婴幼儿来说，家长要注意观察其手部、足部、臀部等部位是否有异常皮疹出现。这是肠道病毒累及皮肤组织，引起皮肤细胞病变所致。

二、不同年龄阶段的特殊表现

1.婴幼儿

婴幼儿由于表达能力有限，初期手足口病除了上述发热、口腔疱疹、手足臀部皮疹外，还可能表现为精神差、哭闹不止、睡眠不安等。因为婴幼儿对身体不适的感知和表达不如年长儿，所以家长需要密切关注其精神状态和日常行为的变化。例如，原本活泼的婴幼儿突然变得萎靡不振，或者比平时更爱哭闹，就需要警惕手足口病的可能。

2.年长儿

年长儿相对能较好地表达自身不适，除了发热、口腔、手足臀部症状外，可能会明确诉说口腔疼痛、手脚皮疹处轻微瘙痒等，但一般全身症状相对婴幼儿稍轻。年长儿的免疫系统相对更完善一些，所以在病毒感染后的反应可能没有婴幼儿那么剧烈，但也不能掉以轻心，仍需及时观察病情变化。

三、与其他疾病的鉴别要点

1.与疱疹性咽峡炎鉴别

疱疹性咽峡炎主要表现为口腔咽峡部的疱疹和溃疡，一般无手足臀部皮疹，而手足口病有手足臀部皮疹，这是两者的主要鉴别点。疱疹性咽峡炎也是由肠道病毒引起，但病变部位主要在口腔咽峡部，通过观察皮疹分布情况可以初步鉴别。

2.与水痘鉴别

水痘的皮疹呈向心性分布，先见于躯干、头部，逐渐延及面部，四肢较少，且皮疹表现为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。而手足口病的皮疹主要在手、足、臀部，且疱疹特征与水痘不同，手足口病的疱疹疱壁较厚，周围红晕明显等，通过皮疹的分布部位和形态可以进行鉴别。