痔疮什么情况需要做手术问

痔疮需手术的情况包括保守治疗无效的Ⅲ、Ⅳ度内痔，急性嵌顿性痔，结缔组织性外痔反复炎症肿痛，混合痔症状严重；特殊人群中儿童先考虑保守治疗，谨慎手术；孕妇先保守治疗，严重时合适孕周手术；老年人手术前评估全身状况，选创伤小术式，术后加强护理防并发症。

一、痔疮需手术的情况之一：保守治疗无效的Ⅲ、Ⅳ度内痔

Ⅲ、Ⅳ度内痔主要表现为便血、脱出，且脱出物不能自行回纳，需用手推回甚至无法回纳。经过规范的保守治疗，如局部用药（痔疮膏、栓剂等）、坐浴等，但症状仍反复发作，严重影响生活质量时，通常需要手术治疗。例如，有研究表明，对于经过3个月以上保守治疗效果不佳的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者，手术是改善症状的有效手段。

二、痔疮需手术的情况之二：急性嵌顿性痔

内痔或混合痔脱出后不能及时回纳，发生嵌顿，引起剧烈疼痛，且伴有水肿、淤血甚至坏死等情况。这种情况往往保守治疗难以迅速缓解症状，需要及时手术解除嵌顿，恢复局部血液循环，防止进一步的组织坏死等严重并发症。比如，临床中遇到急性嵌顿性痔患者，若不及时手术，可能会导致局部感染加重，甚至引发全身感染等严重后果。

三、痔疮需手术的情况之三：外痔中的结缔组织性外痔出现反复炎症肿痛

结缔组织性外痔一般无明显症状，但当出现反复炎症肿痛，经保守治疗不能减轻时，可考虑手术切除。这种情况会影响患者的日常活动和肛周的清洁卫生，手术切除可以彻底解决反复炎症的问题。例如，部分患者结缔组织性外痔经常因摩擦等原因出现肿痛，严重干扰生活，此时手术是较好的解决办法。

四、痔疮需手术的情况之四：混合痔症状严重

混合痔兼具内痔和外痔的特点，当出现出血多、脱出频繁、疼痛明显且保守治疗无效时，手术是常用的治疗方式。混合痔症状严重时会极大影响患者的生活质量，如坐立不安、影响排便等，手术可以综合解决内痔和外痔的问题。

特殊人群注意事项

儿童：儿童痔疮相对较少见，若发生痔疮，首先应考虑保守治疗，如调整饮食（增加膳食纤维摄入，多饮水）、养成良好排便习惯等。因为儿童身体处于发育阶段，手术需谨慎，只有在保守治疗无效且病情严重影响儿童生活时，才会考虑手术，且手术方式需充分评估对儿童生长发育的影响。

孕妇：孕妇是痔疮的高发人群，由于孕期特殊生理状况，治疗需谨慎。一般先采取保守治疗，如坐浴、局部温和的药物（在医生指导下使用）等。只有在保守治疗无法控制且痔疮严重影响孕妇生活，如大量出血、剧烈疼痛等情况下，才会考虑在合适孕周进行手术，手术需充分考虑对胎儿的影响。

老年人：老年人往往伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。对于老年痔疮患者，手术前需充分评估全身状况，确保患者能耐受手术。保守治疗同样是基础，若需手术，要选择相对创伤较小的术式，以减少手术风险，术后要加强护理，预防并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等，因为老年人术后恢复相对较慢。