肩周炎治疗方法有哪些问

肩周炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、超短波、红外线照射）和康复锻炼（钟摆、爬墙、肩部环绕运动）；药物治疗中儿童少用非甾体抗炎药，老年用需关注反应，局部注射糖皮质激素儿童少用、老年防并发症；手术适用于非手术无效、功能受限患者，包括肩关节松解术，不同年龄段术后康复有差异。

一、非药物治疗

（一）物理治疗

1.热敷：适用于各年龄段肩周炎患者，通过热传递可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般温度保持在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童患者需密切关注温度，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对不敏感，也需谨慎操作。

2.超短波治疗：利用高频电场作用于人体，能促进炎症消退、减轻疼痛。不同年龄段患者治疗参数有所差异，儿童需降低能量输出，老年患者根据耐受情况调整，一般每周进行数次，每次治疗时间根据设备及患者情况而定。

3.红外线照射：通过红外线的热效应，改善肩部组织的营养代谢。照射距离保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟，各种年龄段患者均可使用，但儿童要防止近距离照射损伤眼睛，老年患者皮肤薄，注意避免温度过高。

（二）康复锻炼

1.钟摆运动：患者弯腰垂臂，患侧上肢做前后、左右摆动及画圈运动，幅度由小到大，逐渐增加。各年龄段患者都可进行，但儿童要在成人辅助下控制运动幅度，避免过度用力；老年患者要缓慢进行，防止跌倒等意外。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，每天可多次练习。不同年龄患者根据自身情况调整爬行高度，儿童需在安全范围内进行，老年患者要注意关节承受能力。

3.肩部环绕运动：患者做肩部向前向后的环绕运动，顺时针和逆时针方向交替进行，逐渐增大环绕范围。各年龄段患者根据自身舒适程度调整运动强度，儿童要避免过度剧烈运动，老年患者动作要轻柔。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可缓解疼痛和炎症，但不同年龄段使用需注意差异。儿童一般不首选非甾体抗炎药，除非有明确适应证且在医生严格指导下；老年患者使用时需关注胃肠道反应等，常用药物如布洛芬等。

（二）糖皮质激素

对于疼痛严重、其他治疗效果不佳的情况可考虑局部注射，但要谨慎使用。儿童一般不建议局部注射糖皮质激素；老年患者注射时要注意防止感染等并发症，常用药物如曲安奈德等。

三、手术治疗

（一）适应证

一般适用于经长时间非手术治疗无效，肩部功能严重受限的患者。不同年龄段患者手术适应证的把握需综合考虑全身情况等，儿童很少需要手术治疗肩周炎，老年患者要评估心肺等基础疾病情况能否耐受手术。

（二）手术方式

1.肩关节松解术：通过手术松解粘连的关节囊等组织，恢复肩关节活动度。手术过程中要精细操作，不同年龄患者术后康复方案有所不同，儿童康复需家长配合监督，老年患者康复要注意循序渐进，防止再次粘连。