什么是女性尿路感染问

女性尿路感染是病原体在女性泌尿系统生长繁殖引发的感染性疾病，病因包括解剖结构（尿道短宽直且近肛门）、生理（性生活、月经、妊娠等诱因）因素，临床表现分膀胱炎（膀胱刺激症状等）和肾盂肾炎（伴全身症状等），诊断靠尿液检查（尿常规、细菌学）和影像学检查，预防需从生活方式（饮水、卫生）和特殊人群（妊娠期、更年期女性）注意事项入手。

一、病因

解剖结构因素：女性尿道较短、宽且直，距离肛门较近，这使得细菌更容易从尿道外口进入尿道并上行至膀胱等泌尿系统部位引发感染。例如，成年女性尿道长度约3-5厘米，而男性尿道长约18厘米左右，女性这种相对短宽直的尿道结构增加了感染风险。

生理因素：性生活是女性尿路感染的重要诱因之一，性生活时可将周围细菌挤入尿道，从而增加感染机会。另外，女性在月经期间，局部抵抗力下降，也容易发生尿路感染。还有一些特殊生理时期，如妊娠期，由于激素变化和子宫增大压迫输尿管等，导致尿液引流不畅，也易引发尿路感染。

二、临床表现

膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可出现耻骨上膀胱区不适，部分患者可有血尿，一般体温正常或仅有低热。例如，患者可能每小时需要排尿一次，排尿时尿道有灼热感等。

肾盂肾炎：除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛症状外，还常伴有全身症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，也可出现单侧或双侧腰痛，肾区有叩击痛。

三、诊断方法

尿液检查：尿常规是常用的检查方法，可见白细胞尿、血尿，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野提示存在白细胞尿，部分患者可有蛋白尿。尿细菌学检查是诊断尿路感染的重要依据，清洁中段尿细菌定量培养≥10CFU/ml，如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种。

影像学检查：对于反复发作的尿路感染或急性肾盂肾炎治疗效果不佳的女性患者，需要进行影像学检查，如超声、静脉肾盂造影等，以了解泌尿系统有无解剖异常、结石、梗阻等情况，常见的有超声可观察肾脏大小、形态及有无结石、积水等。

四、预防措施

生活方式

饮水：多饮水、多排尿是简单有效的预防方法，每日饮水量建议保持在1500-2000毫升左右，通过增加排尿次数来冲洗尿道，减少细菌在尿道停留的时间。

卫生：注意会阴部清洁，尤其是性生活前后，女性应清洗外阴，保持局部清洁干燥。要勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：要注意保持外阴清洁，定期进行产前检查，关注泌尿系统情况。如果出现尿频、尿急等疑似尿路感染症状，应及时就医检查，因为妊娠期尿路感染需要及时治疗，否则可能影响胎儿健康。

更年期女性：由于体内雌激素水平下降，阴道和尿道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生尿路感染。这类女性可以在医生指导下适当补充雌激素，同时注意个人卫生等预防措施。