女性尿失禁是怎么回事问

女性尿失禁是尿液不自主从尿道外口漏出的病症，有压力性、急迫性、混合性等类型，各有特点，年龄、性别、生活方式、病史等是风险因素，诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，非药物干预有盆底肌训练、生活方式调整、膀胱训练，药物治疗有M受体拮抗剂等，老年女性和妊娠期女性有不同注意事项。

常见类型及特点

压力性尿失禁：

发生机制：当腹压突然增加时（如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等），尿液不自主流出。多见于经产妇，由于妊娠、分娩等原因导致盆底肌肉、筋膜等支持结构损伤，尿道括约肌功能减退。

年龄因素：随着年龄增长，雌激素水平下降，盆底组织进一步松弛，发病率逐渐升高。

生活方式影响：长期慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的因素可加重病情。

急迫性尿失禁：

发生机制：伴有强烈尿意时，尿液不自主流出，常与膀胱过度活动症相关，膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩。

年龄与病史：各年龄段均可发生，神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）、尿路感染等病史可能增加患病风险。

混合性尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的特点，两种类型的症状可同时或先后出现。

风险因素

年龄：老年女性由于盆底组织退化，尿失禁发生率较高。

性别：女性相对男性更易发生尿失禁，与女性的解剖结构（尿道短、直）及生理特点（妊娠、分娩等）有关。

生活方式：肥胖女性腹压增加，会增加尿失禁风险；长期吸烟可导致咳嗽，进而增加腹压，也与尿失禁相关。

病史：有盆腔手术史（如子宫切除术等）、泌尿系统疾病史（如尿路感染、膀胱炎等）的女性，尿失禁发生风险升高。

诊断方法

病史采集：详细询问尿失禁发生的诱因、频率、严重程度等情况。

体格检查：包括盆底肌肉检查、泌尿系统检查等，评估盆底支持结构及泌尿系统情况。

辅助检查：如尿流动力学检查可评估膀胱功能和尿道压力等；尿常规检查可排除泌尿系统感染等疾病。

非药物干预措施

盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，改善尿失禁症状。患者可自主进行收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），每次收缩3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。

生活方式调整：对于肥胖女性，应通过合理饮食和运动控制体重；避免长期憋尿，养成定时排尿的习惯；减少咖啡因、酒精等刺激性饮品的摄入。

膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱功能，改善急迫性尿失禁症状。

药物治疗（仅提及药物名称）

对于急迫性尿失禁，可能会使用M受体拮抗剂等药物，如托特罗定等，但具体药物使用需由医生根据患者情况判断。

特殊人群注意事项

老年女性：由于身体机能下降，在进行盆底肌训练等干预措施时应注意适度，避免过度疲劳。同时，需密切关注泌尿系统感染等并发症，如有异常及时就医。

妊娠期女性：妊娠期间出现尿失禁多为压力性尿失禁，可通过适当的盆底肌训练等非药物方法进行管理，避免自行滥用药物，定期进行产前检查，关注盆底功能变化。