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新生儿脓毒血症症状

2025年10月21日 19:54:26
病情描述:

新生儿脓毒血症症状

医生回答(1)
  • 林穗方
    林穗方主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    新生儿脓毒血症有多种症状表现,一般表现有体温异常、反应差、喂养困难;循环系统表现为皮肤灌注不良、血压异常;呼吸系统表现为呼吸增快或减慢、发绀;消化系统表现为腹胀、呕吐;神经系统表现为前囟张力改变、抽搐,病情进展迅速,需密切关注并及时就医,医护人员要遵循儿科安全护理原则监测指标。

    体温异常:新生儿脓毒血症时体温可出现波动,部分表现为体温不升,这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善,感染后机体产热不足;也有部分可出现发热,但由于新生儿免疫系统不成熟,发热表现可能不典型,体温升高幅度有限。例如一些研究显示,约30%-50%的新生儿脓毒血症患儿会出现低体温情况。

    反应差:患儿精神萎靡,嗜睡,对周围刺激反应迟钝,如对声音、触摸等刺激的反应减弱。这是由于感染引起全身炎症反应,毒素作用于中枢神经系统,影响神经功能。

    喂养困难:新生儿会出现拒奶,吸吮无力,吃奶量明显减少。这与感染导致的全身不适、胃肠道功能紊乱有关,胃肠道蠕动减慢,消化功能受影响。

    循环系统表现

    皮肤灌注不良:皮肤出现花斑,末梢循环差,表现为四肢末端发凉,甲床毛细血管再充盈时间延长(正常情况下甲床毛细血管再充盈时间<2秒,若>3秒提示灌注不良)。这是因为脓毒血症导致血管舒缩功能紊乱,外周血管收缩,组织灌注不足。

    血压异常:严重时可出现休克,表现为血压下降,脉压差减小。新生儿休克时收缩压常低于25-30mmHg(1mmHg≈0.133kPa),这是由于感染引起的血管扩张、心肌功能受损等多种因素导致有效循环血量减少,心输出量降低。

    呼吸系统表现

    呼吸增快或减慢:呼吸频率可增快,超过60次/分,也可出现呼吸减慢,节律不规则。这是因为感染累及呼吸系统,炎症刺激导致呼吸中枢调节功能紊乱,或者肺部出现感染性病变影响气体交换。例如肺部可能出现间质浸润等改变,影响通气和换气功能。

    发绀:由于氧气供应不足或气体交换障碍,患儿可出现口唇、甲床发绀等缺氧表现。

    消化系统表现

    腹胀:胃肠道功能紊乱,出现腹胀,肠鸣音减弱或消失。这是因为肠道血管痉挛,肠黏膜缺血缺氧,肠道屏障功能受损,细菌易位等因素导致。

    呕吐:频繁呕吐,呕吐物可为胃内容物,严重时可呈咖啡样,提示可能存在胃肠道出血等情况。

    神经系统表现

    前囟张力改变:若病情累及中枢神经系统,可出现前囟饱满或紧张,提示颅内压升高。这是由于颅内感染或脑水肿等原因引起。

    抽搐:部分患儿可出现抽搐,表现为肢体不自主抽动,这与感染导致的脑实质炎症、电解质紊乱等有关。

    对于新生儿,因其特殊的生理特点,家长需密切关注新生儿的上述异常表现,一旦发现应及时就医,因为新生儿脓毒血症病情进展迅速,若不及时治疗可导致严重后果,如多器官功能衰竭等。同时,医护人员在护理新生儿脓毒血症患儿时,要严格遵循儿科安全护理原则,密切监测生命体征等各项指标变化,为患儿的救治争取时间。

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