椎动脉型颈椎病怎么治疗问

椎动脉型颈椎病的治疗包括非手术和手术及药物辅助治疗。非手术治疗有休息姿势调整、牵引、物理治疗等；手术有适应证、禁忌证及前路、后路等术式；药物辅助需遵医嘱，儿童和老年患者有不同注意事项。

一、非手术治疗

1.休息与姿势调整

对于各年龄段患者均需注意休息，避免长时间低头等不良姿势，尤其是长期伏案工作者、低头看电子设备人群。例如，办公室工作人员每隔30-40分钟应活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作，可缓解颈部肌肉紧张，减轻椎动脉受压情况。

儿童患者若因学习等原因出现相关症状，家长应监督其保持正确的读写姿势，避免长时间歪头学习等。

2.牵引治疗

适用于大部分患者，但需注意牵引的重量、角度、时间等。一般牵引重量根据患者情况调整，角度通常为15°-30°，每次牵引时间约20-30分钟，每日1-2次。通过牵引可增大椎间隙，拉开椎体间关节，减轻椎动脉受压，改善脑部供血。但对于老年患者或伴有严重骨质疏松者，需谨慎选择牵引治疗，防止发生椎体骨折等并发症。

3.物理治疗

热敷：可采用温毛巾等进行局部热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日可进行2-3次，能促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。不同年龄段患者均可使用，但儿童需注意避免烫伤。

按摩推拿：由专业人员进行适当的颈部按摩推拿，可放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置，改善椎动脉供血。但对于伴有严重颈椎不稳、脊髓型颈椎病等患者不宜采用，老年患者进行按摩推拿时要注意力度适中，防止造成损伤。

针灸：通过针刺颈部相关穴位，如风池、天柱等穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，改善椎动脉型颈椎病症状。不同年龄段患者均可尝试，但儿童针灸时需选择合适的针刺手法和穴位。

理疗：如红外线照射、超声波治疗等，红外线照射可改善局部血液循环，超声波治疗能促进组织修复等，对缓解症状有一定帮助。

二、手术治疗

1.手术适应证

经长期非手术治疗无效，症状严重影响生活和工作的患者。例如，反复发作眩晕，严重影响日常出行、工作学习的患者。

椎动脉受压情况明确，且影像学检查显示有明显颈椎结构异常导致椎动脉受压持续存在的患者。

2.手术禁忌证

全身情况差，不能耐受手术的患者，如老年体弱伴有严重心肺疾病等患者。

伴有严重神经、脊髓等其他部位病变不适合手术的患者。

3.手术方式

前路手术：通过切除病变的椎间盘等组织，解除对椎动脉的压迫。适用于有颈椎间盘突出等导致椎动脉受压的患者。

后路手术：如椎板减压术等，可扩大椎管容积，减轻对椎动脉及神经等结构的压迫。不同手术方式的选择需根据患者具体病情由专业医生评估决定。

三、药物辅助治疗

可根据患者症状适当使用一些药物，如改善脑部循环的药物等，但需在医生指导下使用，避免自行用药。对于儿童患者，应严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物，优先考虑非药物治疗方法。老年患者用药时需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响等。