腰椎间盘突出症问

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、损伤等致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发以腰痛、下肢放射痛等为主的综合征，病因包括椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠等，临床表现有腰痛、放射痛、马尾神经受压表现，诊断靠体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，预防需保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、避免过度劳累、孕妇合理控重与锻炼、老人定期检查、儿童避免过度负重。

一、定义

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变，加上损伤等因素致使椎间盘的髓核突出，进而刺激或压迫神经根、马尾神经，引发以腰痛、下肢放射痛等为主要表现的综合征。

二、病因

1.椎间盘退变：这是引发腰椎间盘突出症的基本因素，随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，易发生退变。2.损伤：慢性损伤积累可导致椎间盘退变加速，急性损伤可能直接引起椎间盘突出，比如腰部突然扭转、弯腰负重等。3.遗传因素：某些遗传因素可能使个体更容易出现椎间盘退变，增加患病风险。4.妊娠：孕期女性体重增加，腰椎负荷增大，且激素变化会使韧带松弛，易诱发腰椎间盘突出症。

三、临床表现

1.腰痛：多数患者先出现腰痛，疼痛可放射至臀部。2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经分布区域出现放射痛，咳嗽、喷嚏、排便等腹压增高时疼痛加剧。3.马尾神经受压表现：表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重时可出现双下肢不完全性瘫痪等。

四、诊断方法

1.体格检查：包括直腿抬高试验、加强试验等，可初步判断神经根受压情况。2.影像学检查：-X线：能观察腰椎的形态、间隙等变化，但对椎间盘本身显示不够清晰。-CT：可清晰显示椎间盘突出的部位、大小等，有助于明确诊断。-MRI：是诊断腰椎间盘突出症较为准确的方法，能全面观察椎间盘退变情况及神经根受压状态。

五、治疗方式

1.非手术治疗：-卧床休息：急性期需严格卧床，可缓解椎间盘对神经根的刺激。-牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。-理疗：如热敷、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻疼痛。-药物：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提药物名称）。2.手术治疗：适用于保守治疗无效、症状进行性加重、出现马尾神经受压等情况，通过手术去除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。

六、预防措施

1.保持正确姿势：日常工作生活中保持良好的坐姿、站姿，避免弯腰驼背，减少腰椎的异常受力。2.加强腰背肌锻炼：如进行小飞燕、五点支撑等运动，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。3.避免过度劳累：避免长时间弯腰劳作、久坐久站，定时改变体位，减轻腰椎负担。4.孕妇注意：孕期合理控制体重，避免腰部过度负重，可在医生指导下进行适度的腰部锻炼。5.老年人定期检查：定期进行腰椎相关检查，及时发现腰椎退变等问题并采取相应措施。6.儿童避免过度负重：儿童应避免过早进行重体力活动，防止腰椎受到不良影响。