腰疼问

腰疼常见原因有肌肉骨骼因素（长期不良姿势致劳损、腰椎退变突出、腰椎关节炎骨质增生等）和其他系统疾病（肾脏疾病、妇科疾病等通过神经反射或放射性导致）；评估方式包括病史采集（了解起始时间、性质等）、体格检查（查腰部活动度等）、影像学检查（X线、CT、MRI分别观察骨骼、椎间盘、软组织等）；非药物干预有休息（急性腰疼适当休息）、物理治疗（热敷适用于肌肉痉挛、冷敷初期消肿、按摩放松肌肉、牵引需遵医嘱）、运动康复（核心肌群锻炼增强稳定性）；不同人群注意事项为老年人避免剧烈运动、孕妇避免久站久坐等；就医指征为腰疼剧烈持续不缓解、伴下肢麻木无力大小便失禁、有发热消瘦等全身症状、外伤后伴活动受限需及时就医。

一、腰疼的常见原因

1.肌肉骨骼因素：长期不良姿势（如久坐、弯腰劳作）可致腰部肌肉劳损；随着年龄增长或外伤等因素，腰椎间盘发生退变、纤维环破裂可引发腰椎间盘突出症；腰椎关节炎、骨质增生等也会造成腰部疼痛。

2.其他系统疾病：肾脏疾病（如肾炎、肾结石）可通过神经反射引起腰疼；女性盆腔炎等妇科疾病也可能放射性导致腰部疼痛。

二、腰疼的评估方式

1.病史采集：需了解腰疼起始时间、疼痛性质（刺痛、酸痛、放射性痛等）、加重或缓解因素及既往病史等。

2.体格检查：医生会检查腰部活动度、进行直腿抬高试验等初步判断病情。

3.影像学检查：X线可观察腰椎骨骼结构；CT能清晰显示椎间盘等情况；MRI对软组织显示佳，可辅助诊断腰椎间盘突出、椎管狭窄等病变。

三、非药物干预措施

1.休息：急性腰疼时应适当休息，避免久站久坐，减轻腰部负担。

2.物理治疗

热敷：适用于肌肉痉挛引起的腰疼，促进血液循环以缓解疼痛，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟。

冷敷：急性损伤初期（72小时内）可冷敷，减轻肿胀疼痛，温度0-10℃，每次10-15分钟。

按摩：由专业人员进行腰部按摩以放松肌肉，但需注意力度适中，避免加重损伤。

牵引：腰椎间盘突出等情况可适度牵引拉开椎间隙、减轻神经压迫，但需在医生指导下进行。

3.运动康复：进行核心肌群锻炼，如平板支撑、小飞燕等，增强腰部稳定性，需循序渐进，避免过度运动。

四、不同人群腰疼的注意事项

1.老年人：骨质退变，腰疼时避免剧烈运动以防骨折，可选择散步等温和运动，定期体检排查骨质疏松等问题。

2.孕妇：孕期激素变化及重心改变易致腰疼，避免长时间站立或坐着，休息时侧卧位并在腰部垫软枕，分娩后注意腰部护理。

3.久坐人群：长期久坐致腰部肌肉紧张，应定时起身活动、做腰部伸展运动，改善坐姿保持腰部挺直。

4.儿童：儿童腰疼少见，多与外伤、先天性脊柱畸形等有关，及时就医，避免自行盲目处理，注意避免不当负重等行为。

五、就医指征

若腰疼出现以下情况需及时就医：腰疼剧烈且持续不缓解；伴有下肢麻木、无力、大小便失禁；出现发热、消瘦等全身症状；外伤后腰疼伴活动受限等。