儿童肾病是指什么问

儿童肾病是因多种因素致肾小球滤过膜通透性改变出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿等表现的临床综合征，病因分原发性（多与免疫功能紊乱相关）、继发性（由其他系统性疾病继发）、先天性（多与遗传因素相关），临床表现有相应典型症状，温馨提示需注重日常护理避免劳累、预防感染、定期就医监测、保证优质蛋白及低盐饮食，先天性肾病需产前或新生儿期基因检测早期发现。

一、定义

儿童肾病是一类因多种因素导致肾小球滤过膜通透性改变，使大量蛋白质从尿液丢失的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿等特征性表现。

二、病因分类

（一）原发性肾病

多与机体免疫功能紊乱相关，常见类型如微小病变型肾病，好发于儿童，发病机制可能与肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障受损有关，免疫荧光检查多无明显免疫复合物沉积；此外还有系膜增生性肾小球肾炎等，其发病与免疫炎症反应参与肾小球损伤过程密切相关。

（二）继发性肾病

可由其他系统性疾病继发引起，例如过敏性紫癜性肾炎，是儿童继发性肾病综合征常见病因之一，与过敏性紫癜导致的全身小血管炎累及肾脏有关；系统性红斑狼疮性肾炎则是因系统性红斑狼疮累及肾脏所致，患儿多有发热、面部红斑等全身表现后出现肾脏损害；乙型肝炎病毒相关性肾炎也可引发儿童肾病，与乙肝病毒感染后引发的免疫复合物沉积于肾小球有关。

（三）先天性肾病

较少见，多与遗传因素相关，如芬兰型先天性肾病综合征，属常染色体隐性遗传，患儿在胎儿期或出生后不久即可出现大量蛋白尿等肾病表现，发病机制与编码肾小球滤过膜相关蛋白的基因发生突变有关。

三、临床表现

（一）典型表现

1.大量蛋白尿：尿蛋白定性多在+++及以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg，是诊断肾病综合征的重要依据之一，由于肾小球滤过膜损伤，血浆蛋白大量漏出至尿液。

2.低蛋白血症：血浆白蛋白水平低于30g/L，因大量蛋白质从尿中丢失，同时肝脏合成蛋白相对不足等原因导致。

3.高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等升高，与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。

4.水肿：多为凹陷性水肿，常从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等，水肿发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙有关。

四、温馨提示

对于儿童肾病患者，需注重日常护理，避免劳累，保证充足休息，因劳累易诱发病情波动。要注意预防感染，感染是儿童肾病复发或加重的常见诱因，需根据天气变化及时增减衣物，尽量避免前往人员密集场所。同时要定期带患儿就医监测尿常规、肾功能、血清白蛋白等指标，密切关注病情变化。在饮食方面，需保证优质蛋白摄入，如适量摄入鸡蛋、牛奶等，但要避免过度高蛋白饮食加重肾脏负担，还要注意低盐饮食，以减轻水肿症状。对于先天性肾病患儿，因其遗传因素导致，需在产前或新生儿期通过基因检测等手段早期发现，以便早期干预和管理。