腰椎间盘突出是怎么引起的问

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，正常可承受压力、缓冲震荡等；引起腰椎间盘突出的因素有年龄增长致椎间盘退变、急性和慢性损伤、遗传因素、妊娠时激素及姿势改变、发育异常致应力分布异常等，这些因素会增加腰椎间盘突出发生风险

一、椎间盘的正常结构与功能基础

椎间盘是连接相邻两个椎体的结构，由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中央；纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，包围髓核，起稳定椎体和限制髓核移位的作用；软骨终板则是上下椎体的软骨面，参与椎间盘的营养交换。正常情况下，椎间盘能够承受压力、缓冲震荡并允许脊柱进行灵活的运动。

二、引起腰椎间盘突出的常见因素

（一）年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘会发生退行性改变。一般从20-25岁开始，椎间盘的含水量逐渐减少，髓核失去弹性，纤维环的韧性也逐渐下降。例如，研究发现老年人的椎间盘纤维环撕裂、断裂的概率明显高于年轻人，这使得椎间盘更容易发生突出。在30-40岁人群中，约有30%的人椎间盘已经出现不同程度的退变；到60岁时，几乎所有的人椎间盘都存在明显的退变表现，从而增加了腰椎间盘突出的发生风险。

（二）损伤因素

1.急性损伤：腰部受到急性的外伤，如腰部的撞击、过度的扭转或弯腰搬重物等。例如，在搬运重物时，腰部肌肉突然剧烈收缩，会使椎间盘承受过大的压力，可能导致纤维环破裂，髓核突出。据统计，约有1/3的腰椎间盘突出患者有急性腰部损伤史。

2.慢性损伤：长期反复的腰部应力积累也是引起腰椎间盘突出的重要原因。例如，长期从事弯腰工作的人群，如农民、矿工、搬运工人等，腰部椎间盘长期处于高压力状态，纤维环逐渐磨损、变性，最终导致髓核突出。长期久坐的人群，如办公室职员，由于腰部缺乏有效的活动，椎间盘血液循环不畅，也会加速椎间盘的退变，增加腰椎间盘突出的发生几率。

（三）遗传因素

某些遗传因素可能会使个体的椎间盘更容易发生退变。例如，家族中有腰椎间盘突出病史的人群，其后代发生腰椎间盘突出的风险可能高于普通人群。研究表明，特定的基因变异可能影响椎间盘的结构和代谢，使得这些人群在相同的外界因素作用下，更易出现椎间盘的病变和突出。

（四）妊娠因素

女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大，导致腰部的应力分布发生改变，椎间盘承受的压力增加。此外，妊娠期间的姿势改变也会影响腰椎的力学结构，这些因素都增加了腰椎间盘突出的发生风险。据统计，约有1/5的孕妇会发生腰椎间盘突出，且产后部分患者的症状可能持续存在。

（五）发育异常因素

先天性的腰椎发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根崩裂等，会使腰椎的应力分布异常，导致椎间盘承受不均衡的压力，从而更容易发生退变和突出。例如，腰椎骶化的患者，第5腰椎与骶骨融合为一块，改变了正常的脊柱结构，使腰椎的活动和受力发生改变，增加了椎间盘突出的可能性。