牙龈炎和牙周炎怎么治问

牙龈炎治疗需去除局部刺激因素，炎症重可配合局部用药；牙周炎基础治疗包括去除局部刺激因素、消除炎症，病情重时需手术治疗如牙周翻瓣术、植骨术，且都需长期维护治疗，治疗要综合考虑患者具体病情及不同人群特殊因素，维护口腔卫生贯穿始终。

一、牙龈炎的治疗

（一）去除局部刺激因素

对于菌斑、牙石等局部刺激物，通过洁治术（洗牙）来清除。菌斑是不断在牙齿表面形成的生物膜，牙石则是菌斑矿化后形成的坚硬物质，它们长期刺激牙龈会导致牙龈炎。一般成年人每年应至少进行1-2次洁治，以维护口腔健康。对于儿童，也应根据口腔卫生情况定期检查，若有菌斑、牙石堆积也需及时处理。

（二）药物辅助治疗

对于炎症较重的患者，可配合局部用药，如过氧化氢液冲洗龈沟，过氧化氢具有氧化作用，能杀灭厌氧菌，减轻炎症。但药物治疗只是辅助手段，基础的局部刺激物去除才是关键。

二、牙周炎的治疗

（一）基础治疗

去除局部刺激因素：同样需要进行洁治、刮治和根面平整等操作。刮治是用比较精细的器械去除牙周袋内根面上的牙石和菌斑，根面平整则是将根面刮治后变得粗糙的部分平整，以利于牙周组织的再附着。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，控制基础疾病也很重要，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和炎症的控制。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎的治疗效果往往较差，所以需在医生指导下将血糖控制在合理范围。

消除炎症：可使用抗生素辅助治疗，如阿莫西林等，但抗生素的使用需严格掌握适应证，一般用于重度牙周炎患者或伴有全身症状的患者。对于儿童患者，抗生素的使用要更加谨慎，优先考虑局部治疗，只有在病情严重且其他方法无效时才考虑合理使用抗生素。

（二）手术治疗

牙周翻瓣术：当牙周炎导致牙周袋较深，常规治疗难以清除病变组织时，可采用牙周翻瓣术。通过翻瓣，能直接暴露病变区域，彻底清除牙石和肉芽组织，促进牙周组织的再生。对于青少年患者，手术治疗需充分考虑其生长发育因素，选择合适的手术时机和方法。

植骨术：如果牙槽骨吸收严重，可考虑植骨术，植入骨替代材料来促进牙槽骨的再生。但植骨术的效果会受到患者自身条件等多种因素影响，如患者的口腔卫生维护情况、全身健康状况等。

（三）维护治疗

牙周炎患者在基础治疗和手术治疗后需要长期的维护治疗。包括定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查项目包括口腔检查、X线检查等，以监测牙周组织的恢复情况和是否有复发迹象。同时，患者自身要严格保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷等辅助清洁工具。对于老年患者，由于其口腔组织可能有一定的退行性变化，更要强调长期维护口腔卫生的重要性，以防止牙周炎复发和进一步恶化。

总之，牙龈炎和牙周炎的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体病情采取相应的治疗措施，同时患者自身的口腔卫生维护贯穿于整个治疗过程中，不同年龄、健康状况的患者在治疗过程中需考虑各自的特殊因素并采取相应的应对措施。