宝宝脱水症状问

宝宝脱水有不同程度表现，轻度精神稍差等，失水量约体重5%；中度精神萎靡等，失水量5%-10%；重度昏睡昏迷等，失水量超10%。不同原因脱水有特点，腹泻致脱水伴腹泻次数多等，发热致脱水伴发热等，呕吐致脱水伴频繁呕吐等。婴儿脱水需注意，其耐受差，前囟是重要指标，要据脱水程度调整喂养方式，有基础病史者情况更复杂。

一、不同程度脱水的表现

轻度脱水：宝宝精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口腔黏膜稍干；尿量稍减少。一般失水量占体重的5%左右。例如，10kg的宝宝轻度脱水时失水量约为500ml。

中度脱水：宝宝精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口腔黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。失水量约为体重的5%-10%。以10kg宝宝为例，中度脱水失水量在500-1000ml。

重度脱水：宝宝呈昏睡或昏迷状态；皮肤极度干燥、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视；哭时无泪；口腔黏膜极干燥；休克症状，如面色灰白、口唇发绀、呼吸深长、精神萎靡、烦躁不安进而意识朦胧甚至昏迷、皮肤花纹、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。失水量超过体重的10%，10kg宝宝重度脱水失水量大于1000ml。

二、不同原因脱水的特点

腹泻引起的脱水：如果宝宝是因腹泻导致脱水，除了上述脱水表现外，还会有腹泻次数多、大便性状改变，如蛋花汤样便等表现。例如感染性腹泻，轮状病毒感染引起的腹泻，初期常伴有呕吐，随后出现腹泻，容易导致脱水。

发热引起的脱水：宝宝发热时，通过皮肤和呼吸丢失的水分增加，如果没有及时补充水分，也会引起脱水。此时宝宝除了有脱水表现外，还有发热的症状，体温可能高于38℃，且可能伴有口干、尿量减少等情况。

呕吐引起的脱水：频繁呕吐会使宝宝丢失大量体液，从而引发脱水。宝宝除了有脱水症状外，呕吐频繁，吐出胃内容物等。比如胃肠型感冒时，宝宝既会有呕吐又会有脱水表现。

三、特殊人群（婴儿）脱水的注意事项

年龄因素影响：婴儿的身体器官发育尚未成熟，对脱水的耐受能力更差。婴儿轻度脱水可能就会出现精神状态的明显改变，如比平时更嗜睡或烦躁。在护理婴儿脱水时，要特别关注其囟门的情况，前囟是反映婴儿脱水的重要指标之一，前囟凹陷明显提示脱水程度较重。

生活方式相关：婴儿主要的喂养方式是母乳或配方奶，当婴儿脱水时，要根据脱水程度调整喂养方式。轻度脱水可以适当增加母乳喂养的次数或配方奶的喂量，且要少量多次喂养，避免一次喂养过多加重胃肠道负担。如果是人工喂养的婴儿，冲调配方奶时要严格按照比例，防止因奶液过浓或过稀导致脱水或加重脱水。

病史影响：如果婴儿有先天性胃肠道疾病等病史，出现脱水时情况可能更复杂。比如患有先天性幽门肥厚的婴儿，本身就容易呕吐，发生脱水的风险更高，而且在判断脱水和进行补液等处理时要更加谨慎，需要综合考虑其基础病史对身体状况的影响。