什么是前列腺肥大问

前列腺肥大即良性前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病因前列腺细胞异常增生致体积增大引发尿路梗阻，病因有年龄增长及雄激素影响，临床表现早期有尿频夜尿增多，进展期有排尿困难、血尿、肾功能损害等，诊断靠病史询问、直肠指诊、PSA检测、超声检查，治疗分观察等待、药物（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）、手术，特殊人群老年高发需基础病用药谨慎、定期复查及生活方式调整。

一、定义

前列腺肥大即良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要因前列腺组织中前列腺细胞异常增生，导致前列腺体积增大，进而引起尿路梗阻相关症状。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，前列腺增生发生率逐渐升高，一般50岁以上男性中约半数会出现相关病理改变，80岁以上男性发生率可超80%。

2.雄激素影响：有功能的睾丸分泌雄激素，雄激素是刺激前列腺细胞增生的关键因素，雄激素水平持续作用促使前列腺组织细胞不断增殖。

三、临床表现

1.早期症状：主要为尿频，尤其夜尿次数增多，可从每晚1-2次逐渐增加至5-6次，这是由于增生的前列腺刺激膀胱三角区所致。

2.进展期症状：出现排尿困难，表现为排尿等待时间延长、尿线变细、尿不尽感，严重时需用力才能排尿，甚至出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出。部分患者还可能出现血尿，多因增生的前列腺表面血管破裂出血引起。长期梗阻可导致肾功能损害，出现食欲减退、恶心、呕吐等表现。

四、诊断方法

1.病史询问：了解患者排尿症状出现的时间、频率等情况。

2.直肠指诊：医生通过直肠触摸前列腺，可初步判断前列腺大小、质地等，是简单有效的检查方法之一。

3.前列腺特异性抗原（PSA）检测：用于筛查前列腺癌，同时辅助评估前列腺增生情况，PSA正常范围一般有相应参考值，若PSA异常升高需进一步排查前列腺癌。

4.超声检查：可清晰显示前列腺体积、形态及内部结构，能准确测量前列腺大小，是诊断前列腺增生的重要影像学手段。

五、治疗原则

1.观察等待：适用于症状轻、对生活质量影响小的患者，需定期随访，监测症状进展及相关并发症发生情况。

2.药物治疗：常用药物包括α受体阻滞剂（如特拉唑嗪等），可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺等），能缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需服用3-6个月以上。

3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、出现严重并发症（如反复尿潴留、血尿、肾功能损害等）的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，通过手术切除增生的前列腺组织，解除尿路梗阻。

六、特殊人群注意事项

老年男性是前列腺增生的高发群体，合并心血管疾病等基础疾病时，用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的治疗方案。同时，患者需定期复查，监测前列腺体积变化、尿流率等指标，以便及时调整治疗策略，注重生活方式调整，如避免长时间久坐、适量饮水但避免睡前大量饮水等，以减轻尿路刺激症状，提高生活质量。