儿童窦性心跳过速怎么回事问

儿童窦性心跳过速是指窦性心律频率超同年龄正常高限，常见生理因素有运动哭闹、情绪激动、发热、饱餐及饮用含咖啡因饮品等，病理因素涉及心血管系统疾病、全身性疾病等，较小幼儿表现烦躁不安等不典型表现、稍大儿童主诉心悸等不适，通过心电图等检查结合病史等诊断，处理分针对病因治疗及非药物干预为主，特殊人群需依年龄准确判断、重非药物干预并考虑个体差异与生长发育特点。

一、定义

儿童窦性心跳过速是指儿童窦性心律的频率超过同年龄儿童正常心率的高限，正常儿童不同年龄阶段心率有相应范围，如婴儿心率110~130次/分钟，1~3岁儿童心率100~120次/分钟等，超出该范围则需考虑窦性心跳过速。

二、常见原因

（一）生理性因素

1.运动、哭闹、情绪激动：儿童在剧烈运动后、哭闹时或情绪过度激动时，机体交感神经兴奋，可导致窦性心率加快，这是机体的正常应激反应，去除诱因后心率多可恢复正常。

2.发热：儿童体温升高时，基础代谢率增加，心率会相应增快以满足机体代谢需求，一般体温每升高1℃，心率大约增加10~15次/分钟。

3.其他：如饱餐、饮用含有咖啡因的饮品（如可乐等）等情况，也可能引起窦性心率暂时增快。

（二）病理性因素

1.心血管系统疾病：心肌炎患儿心肌受损，心脏功能受影响，可出现窦性心跳过速；心力衰竭患儿因心脏泵血功能下降，机体代偿性心率增快以维持血液循环。

2.全身性疾病：贫血时，血液携氧能力下降，机体通过加快心率来增加氧输送；甲状腺功能亢进患儿由于甲状腺素分泌过多，代谢亢进，也会出现窦性心率增快。

三、临床表现

儿童窦性心跳过速时，较小幼儿可能表现为烦躁不安、呼吸急促等不典型表现；年龄稍大的儿童可能主诉心悸、胸闷等不适，但具体症状因个体差异及病情轻重有所不同。

四、诊断方法

通过心电图检查明确为窦性心律，且心率超过同年龄儿童正常心率高限，同时结合详细病史询问（如近期是否有感染、运动情况等）、体格检查及相关辅助检查，如血常规（排查贫血）、甲状腺功能测定（排查甲状腺功能亢进）、心肌酶谱（排查心肌炎）等，以明确病因。

五、处理原则

（一）针对病因治疗

若为发热引起，需积极采取退热措施；贫血者则根据贫血类型及程度进行相应纠正贫血治疗；心肌炎患儿需卧床休息并进行营养心肌等针对性治疗；心力衰竭患儿要进行改善心功能等治疗。

（二）非药物干预为主

对于生理性因素导致的窦性心跳过速，优先通过去除诱因来缓解，如让儿童安静休息、调整情绪等，一般无需特殊药物治疗。

六、特殊人群提示

儿童处于生长发育关键阶段，不同年龄正常心率范围不同，临床评估时需严格依据儿童年龄准确判断心率是否异常。在处理过程中优先考虑非药物干预措施，避免不恰当使用药物，尤其要谨慎对待低龄儿童用药，需结合具体病因细致分析并采取合适的处理方式，密切关注儿童整体状态变化，如心率变化、伴随症状等，以便及时调整治疗方案，体现人文关怀，充分考虑儿童的个体差异与生长发育特点。