如何根除牙龈炎牙周炎问

牙周病治疗包括基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗和维护期治疗。基础治疗有口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术；药物辅助治疗针对炎症重患者局部用抗菌药；手术治疗包括牙周翻瓣术、引导组织再生术等；维护期需定期复查，根据情况调整措施，糖尿病等慢性病患者需更密切管理。

一、基础治疗

（一）口腔清洁指导

对于不同年龄、生活方式的人群，都应强调有效刷牙。成年人可采用巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟。儿童则需要家长协助，选择适合儿童的软毛牙刷，教导正确的刷牙方式，保证口腔各个牙面都能清洁到位。这是因为菌斑是引发牙龈炎和牙周炎的始动因子，通过有效刷牙能去除大部分菌斑。

使用牙线或牙缝刷也是重要的清洁方式。牙缝较大的人群可以使用牙线清洁邻面菌斑，佩戴正畸装置等特殊情况的人群可能需要牙缝刷来清洁难以触及的部位。

（二）龈上洁治术

由专业牙医操作，通过超声波洁牙机或手工刮治器去除龈上的菌斑、牙石。对于不同健康状况的人群，如患有全身系统性疾病（如糖尿病）的患者，在洁治前需要评估全身状况，确保洁治过程安全。龈上洁治能改善牙龈的炎症状态，一般来说，大部分牙龈炎患者经过龈上洁治后炎症可消退。

（三）龈下刮治术

针对牙周炎患者，需要进行龈下刮治，去除龈下的菌斑、牙石。这能深入到牙周袋内，清除病原刺激物，为牙周组织的修复创造条件。对于有吸烟史的牙周炎患者，由于吸烟会影响治疗效果，需要在治疗过程中劝导其戒烟，因为吸烟会加重牙周组织的炎症反应。

二、药物辅助治疗

对于炎症较重的患者，可能会辅助使用药物。例如局部使用抗菌药物，如米诺环素凝胶等，直接作用于牙周袋内，抑制细菌生长。但药物治疗只是辅助手段，不能替代基础治疗。在儿童中，应尽量避免使用全身抗菌药物，除非是病情非常严重的情况，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱。

三、手术治疗

（一）牙周翻瓣术

当牙周炎患者存在深牙周袋且常规治疗效果不佳时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变组织，彻底清除菌斑、牙石，修整牙周骨组织，促进牙周组织的再生。对于患有心血管疾病等全身疾病的患者，手术前需要对全身状况进行更全面的评估，确保手术安全，术后要密切观察患者恢复情况。

（二）植骨术等引导组织再生术

对于有骨缺损的牙周炎患者，引导组织再生术可以帮助牙周组织再生。如使用生物膜等材料引导牙周膜细胞等再生，修复骨缺损。在老年患者中，需要考虑其骨质状况等因素，手术前进行详细的口腔检查和全身评估，术后注意口腔卫生维护和营养支持，因为老年人组织修复能力相对较弱。

四、维护期治疗

根除牙龈炎和牙周炎后需要长期维护。定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查菌斑控制情况、牙龈炎症情况、牙周袋深度等。根据复查结果调整维护措施，如进一步加强口腔清洁指导等。对于患有糖尿病等慢性疾病的患者，需要更加密切的复查和口腔健康管理，因为这些疾病会影响牙周组织的健康，容易导致牙周炎复发。