前列腺增生问

前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病因间质和腺体成分增生致体积增大压迫尿道引发排尿异常，病因有年龄增长及雄激素及其代谢产物作用，症状包括储尿期尿频尿急等、排尿期排尿困难等、排尿后尿后滴沥等，诊断方法有直肠指检、超声检查、尿流率检查，治疗方式有观察等待、药物治疗（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）、手术治疗，预防措施需生活方式调整（避免久坐、适量饮水、不憋尿）及定期体检，特殊人群中老年男性需关注排尿情况、综合基础病选治疗方案、保持积极心态。

一、定义

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要因前列腺间质和腺体成分增生，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起排尿异常等一系列症状。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，前列腺增生发生率逐渐升高，50岁以上男性中约半数会出现相关病理改变，80岁以上男性发生率可超80%，年龄是重要危险因素。

2.雄激素及其代谢产物：雄激素在前列腺增生发生发展中起关键作用，睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，后者可促进前列腺细胞增生。

三、症状

1.下尿路症状

储尿期症状：表现为尿频（尤其夜间尿频增多）、尿急、尿失禁等，因增生前列腺刺激膀胱颈部及后尿道所致。

排尿期症状：包括排尿困难、尿等待、尿线变细、尿不尽等，是前列腺增生压迫尿道导致排尿阻力增加的结果。

排尿后症状：有尿后滴沥等表现，因膀胱排空不完全引起。

四、诊断方法

1.直肠指检：可触摸前列腺大小、质地、有无结节等，是简单有效的初步检查方法。

2.超声检查：经腹或经直肠超声可清晰显示前列腺体积、内部结构等，有助于评估增生程度。

3.尿流率检查：能测定排尿流量及流速等指标，判断排尿梗阻程度。

五、治疗方式

1.观察等待：适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻的患者，需定期随访，监测症状及并发症进展。

2.药物治疗：常用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪等），可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），能抑制双氢睾酮生成，缩小前列腺体积。

3.手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或并发症的患者，可考虑经尿道前列腺电切术等手术方式，解除尿道梗阻。

六、预防措施

1.生活方式调整

避免久坐，定时起身活动，促进盆腔血液循环。

适量饮水，保持每日尿量适中，既不脱水也不过度饮水，以减少尿液对前列腺的刺激。

避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿。

2.定期体检：中老年男性应定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、超声等，以便早期发现前列腺增生并及时干预。

七、特殊人群注意事项

老年男性是前列腺增生高发人群，需特别关注自身排尿情况，若出现尿频、排尿困难等症状应及时就医。同时，老年男性常合并其他基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑整体健康状况，药物使用需谨慎，遵循个体化原则，密切监测治疗效果及可能出现的不良反应。此外，需提醒老年男性保持积极健康的心态，适度参与社交活动，维持规律生活作息，以利于病情控制。