牙周炎总疼怎么办问

牙周炎总疼需先就医明确病情，然后进行基础治疗如口腔清洁、龈上洁治和龈下刮治，药物辅助治疗包括局部和全身用药，病情严重时考虑手术治疗如牙周翻瓣术、引导组织再生术，最后定期复查维护，以缓解疼痛、改善牙周健康并防止复发，不同人群如儿童、老年、妊娠期女性等有相应注意事项。

一、就医检查明确病情

牙周炎总疼首先应及时就医，通过口腔检查、X线等影像学检查明确牙周炎的严重程度，比如查看牙周袋深度、牙槽骨吸收情况等，医生会根据具体病情制定针对性方案。

二、基础治疗控制炎症

1.口腔清洁

对于所有牙周炎患者，良好的口腔卫生习惯是基础。患者要坚持每天早晚正确刷牙，可选择刷毛软硬适中、符合巴氏刷牙法要求的牙刷，每次刷牙时间不少于3分钟。还应使用牙线或间隙刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于儿童患者，家长要协助其做好口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，耐心指导刷牙方法。

年龄较大的患者若有手部活动不便等情况，可考虑使用电动牙刷等辅助工具提高清洁效果。

2.龈上洁治和龈下刮治

龈上洁治是用超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。龈下刮治则是深入牙周袋内，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。一般来说，病情较轻的牙周炎患者可能仅需龈上洁治，而病情较重者可能需要龈上洁治联合龈下刮治。这些治疗可以直接去除局部刺激物，减轻炎症，缓解疼痛。

三、药物辅助治疗

1.局部用药

可使用局部冲洗药物，如3%过氧化氢溶液，对牙周袋进行冲洗，能有效杀灭厌氧菌，减轻炎症。对于一些炎症较明显的患者，还可在牙周袋内放置碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。

2.全身用药

当牙周炎炎症较严重，出现全身症状如发热等时，可能会使用抗生素，如阿莫西林等，但需严格遵循医嘱，因为抗生素的使用有严格的适应证和禁忌证，要避免滥用导致耐药等问题。对于儿童患者，使用全身抗生素时更要谨慎，需充分评估利弊。

四、手术治疗改善状况

1.牙周翻瓣术

如果牙周炎导致牙周袋较深、牙槽骨吸收明显，经基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区域，彻底清除菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等，促进牙周组织的再生和修复，从而缓解疼痛，改善牙周健康状况。

2.引导组织再生术

对于有牙槽骨吸收和牙周组织缺损的患者，引导组织再生术也是一种可选的手术方式。利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向缺损部位生长，促进新的牙周组织形成，恢复牙周组织的功能和形态，减轻疼痛。

五、定期复查与维护

牙周炎患者在经过治疗后需要定期复查，一般每隔3-6个月复查一次。复查时医生会检查牙周袋深度、牙龈炎症情况等，根据复查结果调整治疗方案和口腔护理指导。患者要严格按照医生的要求进行定期复诊和维护，以防止牙周炎复发，持续缓解疼痛，保持牙周健康。例如，老年患者身体机能有所下降，更要注重定期复查，及时发现问题并处理；妊娠期女性由于体内激素变化，牙周炎可能更容易复发，需要更密切的复查和口腔护理指导。