严重牙周炎怎么治疗问

严重牙周炎治疗包括基础治疗（口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）、全身治疗（抗生素应用、控制基础疾病）和维护治疗（定期复查、复治），各环节针对不同情况采取相应措施以治疗和控制牙周炎。

一、基础治疗

1.口腔卫生指导：严重牙周炎患者需严格保持口腔清洁，包括正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于儿童患者，家长需协助其进行口腔清洁，因为儿童可能无法完全独立掌握正确的刷牙等方法。对于老年患者，要考虑其手部灵活性等问题，可选择适合的辅助工具帮助清洁。

2.龈上洁治：通过超声洁牙机等设备去除牙齿表面的菌斑、牙石等龈上菌斑牙石，这是治疗牙周炎的基础步骤，能减轻牙龈炎症，防止炎症进一步加重。

3.龈下刮治和根面平整：用特殊的器械深入牙周袋内，刮除龈下的菌斑、牙石，并平整牙根面，使牙根面光滑，有利于牙周组织的再附着。对于伴有较深牙周袋的严重牙周炎患者，这一步骤尤为重要。

二、手术治疗

1.牙周翻瓣术：适用于牙周袋较深、病变范围广且龈下牙石等不易清除的情况。通过翻开牙龈组织瓣，暴露病变区域，彻底清除龈下菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等，然后将牙龈瓣复位缝合。对于糖尿病患者等特殊人群，要注意控制血糖在相对稳定的水平后再进行手术，因为高血糖可能影响伤口愈合。

2.植骨术：当牙槽骨吸收严重时，可采用植骨术，将骨移植材料植入牙槽骨缺损区，促进牙槽骨的再生和修复，为牙周组织的附着和稳定创造条件。对于吸烟的严重牙周炎患者，吸烟会影响骨愈合，需劝导患者尽量戒烟或减少吸烟量。

3.引导组织再生术：利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周附着组织，修复牙周袋和牙槽骨的缺损。

三、全身治疗

1.抗生素应用：对于一些重症牙周炎患者，如伴有急性感染等情况，可能需要全身使用抗生素，如甲硝唑等，但需严格掌握适应证，避免滥用。对于儿童患者，要避免使用对儿童生长发育可能有影响的抗生素，需选择儿童适用的药物（若有必要使用抗生素时）。

2.控制基础疾病：如果患者伴有糖尿病等基础疾病，需积极控制基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳会影响牙周炎的治疗效果和预后，所以要将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖适当控制等。对于老年糖尿病患者，要注意避免低血糖的发生。

四、维护治疗

1.定期复查：严重牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑牙石检查等，以便及时发现问题并进行处理。对于儿童患者，家长要督促其按时复查，关注牙周组织的恢复情况；对于老年患者，要考虑其行动便利性等，安排合适的复查时间。

2.复治：根据复查结果，如果发现有残留的菌斑、牙石或牙周袋复发等情况，需要及时进行复治，如再次进行龈上洁治、龈下刮治等操作。