咬肌大怎么办问

咬肌大可通过非手术和手术方法改善。非手术有注射肉毒素（1-2周起效，1月左右效果明显，适用于单纯咬肌肥大者，孕妇等不适合）、改变咀嚼习惯（减少硬物等咀嚼，长期坚持可使咬肌萎缩，不同年龄段人群需注意）、面部按摩（每天轻柔按摩咬肌部位，每次10-15分钟，不同年龄力度不同）；手术有咬肌部分切除术（原理是口腔内切口切除部分咬肌，效果直接，适用于非手术无效者，存在出血等风险，儿童一般不建议，青少年需评估，成年人要谨慎选择），可根据自身情况选择合适方法，非手术安全但效果慢，手术效果直接但有风险，需在专业人士指导下选择。

一、非手术改善方法

（一）注射肉毒素

1.作用机制：肉毒素可以阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使咬肌松弛萎缩。大量临床研究表明，肉毒素注射后，一般在1-2周开始起效，约1个月咬肌肥大改善效果较为明显，有效率可达70%-80%左右。

2.适用人群及注意事项：适用于单纯咬肌肥大者。但孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者等不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，短时间内不要吃坚硬食物，一般建议在正规医疗机构由专业医生进行操作。不同年龄人群中，成年人相对更适合，但也要根据个体的健康状况等综合判断；女性在月经期间可能凝血功能有变化，注射时需谨慎。

（二）改变咀嚼习惯

1.具体做法：减少咀嚼硬物、口香糖等需要过度使用咬肌的行为。比如平时尽量吃较软的食物，细嚼慢咽。长期坚持改变咀嚼习惯，能够在一定程度上使咬肌得到锻炼的强度降低，从而可能使咬肌逐渐萎缩。对于儿童来说，要避免长期偏侧咀嚼等不良习惯，因为儿童处于生长发育阶段，偏侧咀嚼可能会影响面部发育对称；青少年也要注意调整咀嚼习惯，防止咬肌过度发达；成年人如果有不良咀嚼习惯，及时纠正有助于改善咬肌大的情况。

（三）面部按摩

1.按摩方法：每天可以用双手轻轻按摩面部咬肌部位，从下颌角开始，向上轻柔地打圈按摩。按摩能够促进面部血液循环，帮助放松咬肌。一般每次按摩10-15分钟，坚持一段时间可能会有一定效果。不同年龄人群按摩力度有所不同，儿童按摩时力度要轻柔，避免损伤面部组织；成年人按摩力度可稍适中，但也不宜过大。

二、手术改善方法

（一）咬肌部分切除术

1.手术原理：通过口腔内切口，切除部分过于发达的咬肌。该手术有一定的创伤，但效果较为直接。临床研究显示，术后咬肌肥大情况能明显改善。

2.适用人群及风险：适用于咬肌肥厚且经非手术方法效果不佳者。但手术存在出血、感染、面部神经损伤等风险。对于儿童来说，一般不建议采用手术方法改善咬肌大，因为儿童面部还在发育过程中；青少年如果要考虑手术，需充分评估面部发育情况等；成年人在身体状况良好，经过充分评估后可考虑，但要了解手术风险并谨慎选择。

总之，对于咬肌大的情况，可以根据自身情况选择合适的方法。非手术方法相对较为安全，但效果可能较慢；手术方法效果直接，但有一定风险。在选择任何方法时，都要充分了解相关信息并在专业人士的指导下进行。