儿童肺炎的症状和表现问

儿童肺炎有呼吸系统症状如咳嗽、气促、喘息、呼吸困难，全身症状如发热、精神状态不佳、食欲减退，体征表现有肺部体征及其他体征，不同年龄儿童表现有差异，有基础疾病儿童患肺炎时症状更重变化更快。

一、症状表现

（一）呼吸系统症状

1.咳嗽

儿童肺炎时咳嗽较为常见，可为频繁的刺激性干咳，随后可能会有咳痰。不同年龄段儿童表现有差异，婴儿可能咳嗽症状相对不典型，常表现为口吐泡沫等情况。例如，肺炎支原体感染引起的肺炎，咳嗽多较为剧烈，呈阵发性刺激性呛咳。

2.气促

患儿可出现呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸频率≥60次/分钟，2-12个月婴儿呼吸频率≥50次/分钟，1-5岁儿童呼吸频率≥40次/分钟，就需考虑气促情况。这是由于肺部炎症导致气体交换受阻，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率。

3.喘息

部分肺炎患儿会出现喘息症状，可听到肺部哮鸣音等。比如毛细支气管炎继发的肺炎，喘息症状往往较为明显，这与气道炎症、黏液分泌增加及气道痉挛等因素有关。

4.呼吸困难

严重肺炎时患儿可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等。这是因为肺部通气和换气功能严重受损，机体缺氧加重所致。

（二）全身症状

1.发热

儿童肺炎多数会伴有发热，体温可高可低，可为低热（体温37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（≥39℃）。不同病原体引起的肺炎发热特点有所不同，病毒感染引起的肺炎发热持续时间、热型等可能各异，细菌感染引起的肺炎发热相对更具持续性等特点。例如，金黄色葡萄球菌肺炎常可引起高热，且热型多不规则。

2.精神状态不佳

患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止或嗜睡等情况。这是因为肺炎导致机体缺氧、毒素吸收等多种因素影响神经系统功能。婴儿若患肺炎，可能表现为拒食、呛奶等，这也是精神状态不佳的一种体现，与正常婴儿的进食状态有明显区别。

3.食欲减退

肺炎患儿常出现食欲下降，吃奶量减少或不想进食等情况。这与发热、呼吸急促导致机体代谢改变以及胃肠道功能受影响等因素有关。

（三）体征表现

1.肺部体征

早期肺部体征可能不明显，随着病情进展可闻及中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。不同类型肺炎啰音特点略有差异，如支气管肺炎主要是细湿啰音，而大叶性肺炎在实变期可闻及支气管呼吸音等。

2.其他体征

部分患儿可能出现口唇发绀，这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增加所致。还可能有心率增快，重症肺炎时可出现心力衰竭，表现为心率明显增快（婴儿心率＞180次/分钟，幼儿心率＞160次/分钟）、呼吸急促加重、肝脏短时间内迅速增大等情况。

不同年龄儿童肺炎的表现可能存在一定差异，新生儿肺炎往往不典型，呼吸系统症状可能不突出，更多表现为反应差、拒奶、呼吸不规则等；而学龄儿童肺炎相对更接近典型表现。此外，有基础疾病的儿童（如先天性心脏病患儿）患肺炎时症状可能更重，病情变化更快，需要密切观察和及时处理。