什么是腰椎椎间孔镜手术问

腰椎椎间孔镜手术是经身体侧方椎间孔入路达病变部位摘除突出组织以解神经根压迫的微创脊柱外科手术，具创伤小、恢复快、疗效确切优势，适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出症等，步骤含定位、建通道、镜下操作，术前需完善相关检查等准备，术后要卧床、康复锻炼、随访，老年患者需重点评估全身状况等，年轻患者要遵康复计划防复发。

一、腰椎椎间孔镜手术的定义

腰椎椎间孔镜手术是一种微创脊柱外科手术，利用特殊的椎间孔镜设备，经患者身体侧方的椎间孔入路，到达腰椎间盘病变部位，通过摘除突出的椎间盘组织来解除对神经根的压迫，从而缓解患者腰腿疼痛等症状。其原理是借助光学系统和工作通道，在高清影像引导下精准操作，最大程度减少对周围正常组织的损伤。

二、手术优势

1.创伤小：手术切口仅约7mm左右，相比传统开放性手术大大减少了组织损伤，术后患者疼痛较轻，皮肤瘢痕不明显。2.恢复快：由于创伤小，患者术后住院时间通常较短，一般2-5天即可出院，且康复进程相对较快，能较早恢复日常活动。3.疗效确切：大量临床研究证实，该手术对于合适的腰椎间盘突出症患者，能有效缓解疼痛，改善下肢肌力及神经功能，总体临床有效率较高。

三、适用病症

主要适用于经严格保守治疗（如卧床休息、牵引、药物等治疗3-6个月以上）无效的腰椎间盘突出症患者，还可用于部分腰椎管狭窄等相关腰椎疾病的治疗，但需严格把握手术适应证，由专业医生根据患者具体病情评估后决定是否适合该手术。

四、手术大致步骤

1.定位：通过影像学检查（如CT、MRI）精准定位病变的腰椎节段。2.建立通道：在局部麻醉或局部麻醉联合镇静镇痛下，经皮肤穿刺建立工作通道，将椎间孔镜逐步置入病变区域。3.镜下操作：在高清内镜视野下，清晰显露突出的椎间盘组织，运用特殊器械将突出的髓核等病变组织摘除，解除神经压迫。

五、术前准备

患者需完善相关检查，包括腰椎的影像学检查（如腰椎CT、MRI）以明确病变情况，还需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规实验室检查，评估患者全身状况是否能耐受手术。同时，患者要按照医生要求做好皮肤准备等术前常规准备工作，且需在术前与医生充分沟通，了解手术相关风险等情况。

六、术后注意事项

1.卧床休息：术后一般需短期卧床休息，具体时间根据患者恢复情况由医生决定，卧床时要注意保持正确体位。2.康复锻炼：在医生指导下逐步开展康复锻炼，如腰背肌锻炼等，以促进腰部功能恢复，但要注意锻炼强度循序渐进，避免过度劳累。3.随访观察：按照医生安排定期进行随访，观察手术部位恢复情况及症状缓解情况等。

七、特殊人群注意事项

老年患者：需重点评估心肺功能等全身状况，因为老年患者手术耐受性相对较差，术后康复要更缓慢，且要密切观察术后并发症发生情况，如肺部感染等，康复锻炼要更加温和、逐步进行。-年轻患者：术后恢复相对较快，但也需严格遵循康复计划，避免过早进行剧烈运动等，以防影响手术效果及导致病情反复，同时要注意保持健康的生活方式，避免腰部过度劳损等。