37周脐带绕颈两周怎么办问

对于脐带绕颈两周的孕妇，要密切监测胎动，正常每小时3-5次，12小时少于10次或变化超50%需就医；定期胎心监测，正常胎心率110-160次/分钟，异常需处理；超声检查评估脐带绕颈周数、脐带血流等，羊水指数8-25cm，S/D小于3，异常需关注；注意休息采取左侧卧位；37周足月要做好分娩准备，特殊人群如高龄孕妇、有妊娠合并症者更需加强监测管理。

一、密切监测胎动

胎动是胎儿在子宫内情况的重要反映指标。正常胎动每小时约3-5次。孕妇要每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动，若12小时胎动次数少于10次，或较之前计数胎动次数变化超过50%，可能提示胎儿在宫内有缺氧等异常情况，需及时就医。这是因为脐带绕颈两周时，胎儿在子宫内活动可能受到一定限制，通过监测胎动能较早发现胎儿宫内状况的变化。

二、定期进行胎心监测

胎心监测可以连续记录胎心的变化情况以及子宫收缩和胎动的情况。一般建议孕妇定期到医院进行胎心监护，通过胎心监护仪了解胎儿心率的变化、胎心率与胎动及宫缩的关系等。正常胎心率为110-160次/分钟，如果胎心率出现异常，如持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，或者胎心监护出现频繁的变异减速、晚期减速等情况，提示胎儿可能存在宫内缺氧，需要进一步评估和处理。

三、超声检查评估

超声检查能够清晰地看到脐带绕颈的情况，包括绕颈的周数、脐带的血流情况等。孕妇需要按照医生的安排定期进行超声检查，观察胎儿的生长发育情况、羊水指数、胎盘位置等。羊水指数正常范围是8-25cm，羊水过少或过多都可能对胎儿产生不利影响。通过超声检查还可以评估脐带血流情况，脐动脉收缩期峰值流速（S）与舒张末期流速（D）的比值（S/D）正常情况下随着孕周增加而逐渐下降，一般孕晚期S/D应小于3，如果S/D值异常升高，也提示胎儿可能存在宫内缺氧等问题。

四、注意休息与体位

孕妇要注意休息，避免过度劳累。在休息时可以采取左侧卧位，因为左侧卧位可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘的血流量，有利于改善胎儿的供氧情况。不过，具体的体位也不是绝对固定不变的，孕妇可以根据自己的舒适程度适当调整，但尽量多采取左侧卧位的姿势。

五、做好分娩准备

37周已经属于足月妊娠，胎儿各器官发育基本成熟。如果在监测过程中发现胎儿有宫内缺氧等异常情况，或者到了预产期仍未分娩等情况，医生会根据具体情况决定分娩方式。如果脐带绕颈两周经过评估胎儿情况良好，孕妇可以尝试阴道分娩，但在分娩过程中需要密切监测胎心等情况，因为在分娩过程中胎儿下降可能会导致脐带绕颈进一步加重，增加胎儿缺氧的风险；如果存在一些不利于阴道分娩的因素，可能会建议剖宫产终止妊娠。

对于特殊人群如高龄孕妇（年龄≥35岁）、有妊娠合并症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）的孕妇，更要加强上述各项监测和管理，因为这些特殊情况可能会增加脐带绕颈两周对胎儿影响的风险程度，需要更加密切地关注胎儿在宫内的状况，以便及时采取相应的措施保障胎儿的安全。