什么是结缔组织外痔问

结缔组织外痔是外痔的一种，由肛门缘皮肤皱襞增生、肥大形成，病因有局部炎症刺激、慢性感染、不良生活习惯等，临床表现为有异物感，炎症时伴疼痛瘙痒，肛门缘可见皮赘，诊断靠肛门视诊和指诊，无症状者注意清洁习惯，有症状者可先保守治疗，无效严重者考虑手术，儿童、老年患者治疗需特殊考虑。

病因

局部炎症刺激：肛门部位受到炎症反复刺激，比如长期的肛窦炎等炎症情况，会导致肛门缘皮肤皱襞结缔组织增生。例如，有肛窦炎病史的患者，炎症长期刺激肛门周围组织，就容易引发结缔组织外痔。

慢性感染：肛周的慢性感染病灶，像肛周脓肿破溃后形成肛瘘，在恢复过程中可能会引起肛门缘皮肤皱襞的结缔组织增生。

不良生活习惯：长期久坐、久站、便秘等因素也与结缔组织外痔的形成有关。久坐久站会影响肛门局部的血液循环，而便秘时排便用力会增加肛门部的压力，进而导致肛门缘皮肤皱襞结缔组织增生。比如一些长期从事久坐工作的人群，由于肛门局部血液循环不畅，更容易患上结缔组织外痔；还有经常便秘的人群，反复的排便用力刺激肛门，也易促使结缔组织外痔的形成。

临床表现

症状表现：一般患者自觉肛门有异物感，尤其是在排便后或者行走时，这种异物感可能会比较明显。部分患者可能没有明显的疼痛症状，但如果发生炎症时，会出现疼痛、瘙痒等不适。例如，当结缔组织外痔发生炎症水肿时，患者会感到肛门局部疼痛，并且伴有瘙痒感。

体征特点：在肛门缘可以看到大小不等、形状不一的皮赘，颜色多为褐色或者淡褐色，质软，一般不会出血。这些皮赘可单发也可多发。

诊断方法

肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，能够直接看到肛门缘的皮赘情况，根据皮赘的外观、大小、数量等初步判断是否为结缔组织外痔。

肛门指诊：主要是为了排除其他肛门直肠疾病，如直肠息肉、直肠肿瘤等，因为这些疾病也可能有类似的肛门周围异常表现，但通过肛门指诊可以初步进行鉴别。

治疗与注意事项

无症状的结缔组织外痔：一般不需要特殊治疗，只需注意保持肛门局部清洁卫生，养成良好的排便习惯，避免便秘和腹泻等。例如，要保持每天定时排便，排便时间不宜过长，同时要注意便后用温水清洗肛门，保持肛门局部的清洁干燥。

有症状的结缔组织外痔：如果出现疼痛、瘙痒等症状时，可先采取保守治疗，如局部坐浴，使用温水或者中药坐浴，能够改善肛门局部血液循环，减轻炎症和症状。对于保守治疗无效，症状严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗，如结缔组织外痔切除术等。但手术治疗需要谨慎考虑，尤其是一些特殊人群，如孕妇等，手术需更加谨慎，因为手术可能会对孕妇和胎儿产生一定影响，需要综合评估手术的必要性和风险。

对于儿童来说，相对较少发生结缔组织外痔，但如果儿童出现肛门周围异常的皮赘等情况，也需要及时就医，由医生进行专业的诊断和处理，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非手术的保守治疗方法，如保持肛门局部清洁等。而对于老年患者，由于身体机能下降，在治疗时需要更加关注其身体的耐受性等情况，保守治疗和手术治疗的选择都需要充分评估其身体状况。