怎样治疗腱鞘炎好问

腱鞘炎的治疗包括一般治疗（休息、制动）、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、局部封闭治疗（保守无效时，注意并发症及禁忌）和手术治疗（保守无效、狭窄严重等时，常见腱鞘切开减压术，注意不同人群手术要点）。

一、一般治疗

（一）休息

对于腱鞘炎患者，首先要减少病变部位的过度活动。例如，因手部腱鞘炎而频繁用手劳作的人，应避免长时间打字、握持工具等动作，让患病的肌腱和腱鞘有机会减轻炎症刺激，得到初步的恢复。这是因为过度活动会持续刺激发炎的腱鞘，加重症状。

（二）制动

可以使用支具等对病变部位进行制动。比如手腕部的腱鞘炎，使用腕关节支具固定，限制手腕的屈伸活动，使肌腱在相对稳定的环境中恢复，防止进一步损伤。制动能够减少肌腱与腱鞘之间的摩擦，利于炎症消退。

二、物理治疗

（一）热敷

热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷温度要适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，以40℃-45℃为宜；成年人可耐受稍高温度，但也不宜超过50℃，避免烫伤。对于有糖尿病等病史的患者，由于其可能存在神经病变，对温度感知不敏感，更要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤。

（二）冷敷

在炎症急性期，如肿胀明显、疼痛较剧烈时，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。同样要注意儿童冷敷时避免冻伤，糖尿病等患者也要谨慎使用冷敷，防止局部血液循环不良加重病情。

（三）冲击波治疗

体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。它可以通过机械波的作用，促进组织修复，减轻炎症。对于一些慢性顽固性腱鞘炎可能有较好的疗效。但在治疗前需要评估患者的病情和身体状况，例如有出血倾向、严重心肺疾病等患者可能不适合该治疗。

三、药物治疗

非甾体抗炎药可用于缓解腱鞘炎的疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为可能存在胃肠道反应等风险；对于孕妇等特殊人群，使用也需要严格评估利弊。

四、局部封闭治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但需要注意多次封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要严格掌握适应证，并且由专业医生操作。对于有感染倾向、全身性感染疾病等患者禁忌使用局部封闭治疗。

五、手术治疗

（一）适应证

当腱鞘炎经过长时间保守治疗无效，出现狭窄严重、肌腱明显卡压等情况时，可考虑手术治疗。例如狭窄性腱鞘炎经过上述多种保守治疗后仍反复发作，影响手部正常功能时。

（二）手术方式

常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动。手术过程中要注意避免损伤周围的神经和血管等组织。对于儿童患者，手术需要更加精细操作，减少对生长发育的影响；对于老年患者，要评估其全身状况，确保手术安全。