宝宝做腰穿是检查什么问

腰穿可用于诊断中枢神经系统感染性疾病（如细菌性、病毒性脑膜炎，中枢神经系统结核等）、自身免疫性疾病（如自身免疫性脑炎等）、其他疾病（如颅内出血、中枢神经系统肿瘤等），不同疾病脑脊液有相应特征性改变，腰穿操作需专业医护人员规范进行，腰穿后要注意护理及观察宝宝情况。

一、中枢神经系统感染性疾病的诊断

（一）脑膜炎

1.细菌性脑膜炎：腰穿可获取脑脊液，通过检查脑脊液中的细胞数、蛋白含量、糖含量以及进行病原菌培养等。例如，细菌性脑膜炎时脑脊液通常会出现白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低等改变，同时通过细菌培养可明确致病菌，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染时可据此进行针对性治疗。对于不同年龄的宝宝，脑脊液的正常参考值有所差异，新生儿脑脊液白细胞数（0-30）×10/L，蛋白含量1.2-2.0g/L，糖含量2.2-2.9mmol/L；婴儿脑脊液白细胞数（0-20）×10/L，蛋白含量0.2-0.4g/L，糖含量2.8-4.5mmol/L；儿童脑脊液白细胞数（0-10）×10/L，蛋白含量0.1-0.3g/L，糖含量2.5-4.5mmol/L。

2.病毒性脑膜炎：脑脊液检查可见白细胞数轻度升高，多以淋巴细胞为主，蛋白含量正常或轻度增高，糖含量正常，通过病毒学相关检查可明确是何种病毒感染，如肠道病毒等感染引起的病毒性脑膜炎。

（二）中枢神经系统结核

腰穿获取脑脊液检查可发现脑脊液压力增高，白细胞数中度升高，多以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低等，还可进行结核杆菌涂片、培养或核酸检测等，有助于明确结核杆菌感染情况，对于儿童结核性脑膜炎的诊断至关重要。

二、中枢神经系统自身免疫性疾病的辅助诊断

例如自身免疫性脑炎等疾病，脑脊液中可出现异常的抗体相关指标改变，通过腰穿获取脑脊液进行相关自身抗体检测等，有助于辅助诊断此类疾病，不同的自身免疫性脑炎可能有不同的抗体谱改变，对疾病的分型和治疗方案制定有指导意义。

三、其他中枢神经系统疾病的辅助诊断

（一）颅内出血

对于怀疑颅内出血的宝宝，腰穿获取脑脊液可观察是否有红细胞，从而辅助判断颅内出血情况，但需要注意腰穿操作需谨慎，避免因操作不当加重出血等情况。例如新生儿颅内出血时，脑脊液可能会有红细胞存在。

（二）中枢神经系统肿瘤

部分中枢神经系统肿瘤患儿，脑脊液中可能会出现肿瘤细胞等异常改变，腰穿获取脑脊液检查可作为辅助诊断的手段之一，但通常还需要结合影像学等其他检查进一步明确诊断。

宝宝做腰穿是为了通过获取脑脊液来对多种中枢神经系统相关疾病进行诊断，不同疾病脑脊液会有相应特征性改变。在进行腰穿操作时，需要由专业医护人员严格按照操作规范进行，以确保检查的安全性和准确性。对于宝宝来说，腰穿后需要注意平卧休息等，家长要密切观察宝宝的一般情况，如有无头痛、呕吐等不适表现，如有异常及时告知医护人员。同时，要根据宝宝的年龄等情况，按照规范的流程进行腰穿前后的护理等工作，保障宝宝的健康和检查的顺利进行。