如何进行齿科牙齿正畸问

正畸前需经口腔检查明确必要性与初步方案并通过头颅侧位片和全景片等影像学检查精准制定方案，矫治器有传统金属托槽（价廉、适用但美观差）、陶瓷托槽（美观但价高且脆）、隐形矫治器（几乎不可见、可摘戴但价高要求依从性），治疗过程包括佩戴相应矫治器及定期复诊调整，正畸后需戴保持器分活动和固定等且佩戴时长各异，不同人群中儿童要考虑替换情况及口腔卫生等，成年人要先治口腔问题且疗程长，特殊病史人群需病情稳定后进行。

一、正畸前评估

（一）口腔检查

医生全面检查牙齿排列状况，包括牙齿的拥挤程度、间隙大小以及牙齿的倾斜角度等，同时细致查看牙龈、牙周组织健康情形，排查有无龋齿、牙龈炎等问题，以此明确正畸的必要性与初步方案。

（二）影像学检查

拍摄头颅侧位片与全景片，头颅侧位片可分析颌骨生长发育、上下颌骨位置关系等；全景片能掌握全口牙齿情况，包括埋伏牙、智齿位置等，为精准制定正畸方案提供依据。

二、矫治器选择

（一）传统金属托槽矫治器

价格相对低廉，矫治力量传递直接，适用于各类牙齿矫正，但美观性欠佳，托槽易被察觉。

（二）陶瓷托槽矫治器

外观接近牙齿颜色，美观性较好，适用于对美观有一定要求的患者，但价格通常高于金属托槽，且陶瓷托槽脆性相对较高，使用中需避免碰撞。

（三）隐形矫治器

几乎不可见，可自行摘戴，便于清洁口腔，复诊次数相对较少，但价格高昂，对患者依从性要求高，需患者严格按规定时间佩戴以保证矫正效果。

三、正畸治疗过程

（一）矫治器佩戴

依据所选矫治器类型，佩戴相应矫治装置。传统托槽矫治器通过结扎丝等固定托槽与弓丝；隐形矫治器则按疗程佩戴不同阶段透明矫治器，每副矫治器有特定矫正目标。

（二）定期复诊

一般每隔4-6周复诊，医生根据牙齿移动情况调整矫治器，如更换弓丝、调整隐形矫治器阶段等，确保牙齿按预定方向移动，同时检查口腔健康状况，处理可能出现的问题，如矫治器致口腔黏膜损伤等。

四、正畸后保持

正畸结束后需佩戴保持器，保持器分为活动保持器与固定保持器等。活动保持器可自行摘戴，最初3-6个月需全天佩戴，之后逐渐减少佩戴时间；固定保持器粘接在牙齿舌侧，相对稳定，均需患者保持良好口腔卫生习惯，保持器佩戴时间因人而异，一般需1-2年甚至更长，以防牙齿复发移位。

五、不同人群正畸注意事项

（一）儿童正畸

处于生长发育阶段，需考虑乳牙与恒牙替换情况，替牙期出现牙齿不齐可经医生评估决定是否早期干预。正畸过程中要注重口腔卫生，督促儿童认真刷牙、使用牙线等，避免儿童咬硬物，防止矫治器损坏。

（二）成年人正畸

正畸前要保证口腔健康，有龋齿、牙周炎等问题需先治疗。成年人正畸疗程相对儿童更长，因牙齿移动速度慢，且颌骨基本发育完成，矫正难度稍大，正畸中要更注意口腔卫生维护，定期进行牙周检查，关注牙周状况。

（三）特殊病史人群

有心脏病、糖尿病等慢性疾病患者，需病情控制稳定后进行正畸。糖尿病患者要使血糖控制在合适范围，因正畸可能致应激反应影响血糖波动；心脏病患者要告知医生病情，评估正畸中心血管风险，确保治疗安全。