前列腺增生的手术怎么做问

前列腺增生常见手术方式包括经尿道前列腺电切术（疗效确切但对术者要求高）、经尿道前列腺等离子双极电切术（出血少安全性高适用于全身状况差等患者）、经尿道前列腺激光切除术（创伤小出血少恢复快适用于前列腺体积大等患者），术前需评估患者并做相关准备，术中要精准识别结构，术后需护理尿管、预防并发症及关注特殊人群，医生会根据患者病情等综合选合适手术方式。

一、常见手术方式及原理

（一）经尿道前列腺电切术（TURP）

是治疗前列腺增生的经典术式。利用尿道插入电切镜，通过高频电流产生的热能将增生的前列腺组织逐块切除，其原理是通过电热效应使组织蛋白凝固、坏死、脱落，从而解除尿道梗阻。该术式疗效确切，但手术时间可能较长，对术者操作技能要求较高。

（二）经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）

采用双极电流，电流仅在电极与生理盐水之间形成回路，减少了电解质吸收的风险，相比TURP出血更少、安全性更高，适用于全身状况较差、凝血功能不佳的患者。

（三）经尿道前列腺激光切除术

以钬激光前列腺剜除术为例，利用激光的高能量密度特性，将增生的前列腺组织整块剜除并击碎取出。具有创伤小、出血少、恢复快等优点，尤其适合前列腺体积较大的患者，但设备成本相对较高。

二、术前准备

（一）患者评估

需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、泌尿系超声、尿流率等检查，评估前列腺大小、残余尿量、膀胱功能及患者全身状况，如心肺功能等，以确定手术适应证及制定个性化手术方案。

（二）术前准备措施

术前需指导患者练习床上排尿，停用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林等，术前常规进行会阴部及尿道消毒，肠道准备（部分术式需要）等，以降低术中及术后感染风险。

三、术中操作要点

手术均通过尿道进行，术中需精准识别前列腺组织与尿道括约肌等周围结构，避免损伤尿道括约肌导致尿失禁等并发症。以TURP为例，术者需逐步切除增生组织，保持清晰的手术视野，控制切除深度及范围，确保彻底解除尿道梗阻的同时最大程度保护周围正常组织。

四、术后注意事项

（一）尿管护理

术后常规留置尿管，需保持尿管通畅，观察尿液颜色，若出现大量血尿需及时处理。一般术后3～7天根据恢复情况拔除尿管。

（二）并发症预防

需注意预防术后出血、感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症。定期复查尿常规、泌尿系超声等，若出现发热、尿痛等感染征象需及时应用抗生素。

（三）特殊人群注意事项

对于老年患者，需密切监测心肺功能，鼓励早期下床活动以预防肺部感染及下肢静脉血栓；对于合并糖尿病等基础疾病的患者，需控制血糖水平，促进伤口愈合；术后康复过程中需避免剧烈运动及久坐，保持大便通畅，减少腹压增加对尿道的影响。

五、不同手术方式的适用情况

经尿道前列腺电切术适用于大多数前列腺增生患者，尤其是前列腺体积中度增大者；经尿道前列腺等离子双极电切术适用于全身状况较差、凝血功能不佳的患者；经尿道前列腺激光切除术适用于前列腺体积较大、开放手术风险较高的患者。医生会根据患者具体病情、身体状况等综合因素选择合适的手术方式。