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包皮环切术的手术适应症有哪些

2025年10月21日 18:55:21
病情描述:

包皮环切术的手术适应症有哪些

医生回答(1)
  • 刘国昌
    刘国昌主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    医学上明确界定的包皮环切术适应症包括儿童期包皮过长影响排尿或致反复感染、成年男性包皮过长致反复炎症或影响性生活、婴幼儿包茎致反复感染或排尿困难、成年男性包茎易致疾病及影响性生活、包皮嵌顿需手术解除、阴茎癌前病变或早期阴茎癌需结合手术切除包皮等情况。

    一、医学上明确界定的包皮环切术适应症

    (一)包皮过长相关情况

    1.儿童期包皮过长

    对于新生儿及婴幼儿,生理性包茎是正常现象,多可随生长发育而自愈。但如果儿童到了一定年龄(如5-6岁后)仍存在包皮过长,且包皮口狭窄,影响排尿,表现为排尿时包皮囊鼓起,尿液排出不畅,这种情况可考虑行包皮环切术。例如,部分儿童包皮过长可能导致反复的包皮垢积聚,增加泌尿系统感染的风险,当保守治疗(如定期清洁等)效果不佳时,可考虑手术。

    2.成年男性包皮过长

    成年男性包皮过长且包皮口宽松能上翻,但经常发生包皮炎、龟头炎等感染性疾病。由于包皮过长使得包皮内板分泌的皮脂等容易积聚形成包皮垢,长期刺激龟头和包皮,引发炎症反应,如出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状,经反复药物治疗效果欠佳时,可考虑行包皮环切术。另外,成年男性包皮过长影响性生活质量,如因包皮过长导致性交时疼痛、不适,或因包皮过长限制阴茎勃起时的活动度等情况,也可作为手术适应症。

    (二)包茎相关情况

    1.婴幼儿包茎

    新生儿包茎多为生理性包茎,一般无需特殊处理。但如果婴幼儿包茎出现反复的尿路感染,表现为尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞等异常,或者包茎导致排尿困难明显,如排尿时阴茎头膨起明显,甚至影响正常的生长发育,这种情况需要考虑行包皮环切术。例如,部分婴幼儿包茎由于包皮口狭窄严重,尿液排出受阻,可能引起肾积水等泌尿系统并发症,此时应及时手术。

    2.成年男性包茎

    成年男性包茎是指包皮口狭窄,包皮不能上翻露出阴茎头。包茎会严重影响阴茎的正常卫生清洁,导致大量包皮垢积聚,长期刺激极易引发阴茎癌等严重疾病的风险增加。据相关研究表明,包茎患者阴茎癌的发生率明显高于包皮过长者。同时,包茎还可能在性生活中引起疼痛、性交困难等问题,所以成年男性包茎是包皮环切术的明确适应症。

    (三)其他特殊情况

    1.包皮嵌顿

    包皮嵌顿是指包皮过长或包茎者,将包皮上翻后未及时复位,导致狭窄的包皮口紧勒在阴茎冠状沟处,引起阴茎头及包皮的血液循环障碍,出现阴茎头及包皮肿胀、疼痛等症状。一旦发生包皮嵌顿,需紧急处理,若手法复位不成功,则应行包皮环切术或包皮背侧切开术等,以解除嵌顿状态,恢复阴茎的正常血运。例如,部分患者在性生活或手淫后可能发生包皮嵌顿,此时必须及时就医处理,根据具体情况选择合适的手术方式来解决问题。

    2.与阴茎癌相关的情况

    对于阴茎癌前病变或早期阴茎癌患者,在进行肿瘤切除等治疗的同时,往往需要行包皮环切术。因为阴茎癌的发生与包皮过长、包茎导致的长期刺激密切相关,通过切除包皮可以彻底去除可能存在病变的组织来源,有助于疾病的治疗和预防复发。例如,对于阴茎原位癌等情况,手术切除肿瘤并同时行包皮环切术是常见的治疗方案。

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