膝盖骨质增生怎样治疗问

膝盖骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（根据不同人群、生活方式、病史调整）和物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）；药物治疗有非甾体抗炎药（不同年龄使用需谨慎）和软骨保护剂（年龄较大者适用）；手术治疗适用于严重疼痛、活动受限经保守治疗无效的患者，如年龄较大且身体状况能耐受的患者，手术有膝关节置换术等，存在一定风险需谨慎评估。

一、非药物治疗

1.运动疗法

对于不同年龄人群：年轻人可进行适度的有氧运动，如游泳，游泳时膝关节所受压力较小，能在锻炼腿部肌肉的同时减少对膝关节的磨损；老年人可选择散步，每天坚持适度散步有助于维持膝关节的活动度，但要避免长时间行走或上下楼梯等加重膝关节负担的活动。

根据生活方式调整：长期久坐办公人群，工作间隙应进行简单的膝关节屈伸活动，每小时进行3-5分钟的膝关节屈伸练习，可缓解膝关节的僵硬状态。

针对病史情况：若有膝关节既往损伤病史，运动时需更加谨慎，应在专业康复师的指导下制定运动计划，从低强度的运动开始逐步增加强度。运动疗法的原理是通过增强膝关节周围肌肉力量来稳定膝关节，从而减轻骨质增生对膝关节的刺激。

2.物理治疗

热敷：可以采用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。温热的刺激能够促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄人群均可采用热敷，但老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意控制温度和热敷时间，避免烫伤。

理疗仪器治疗：如红外线照射，通过红外线的热效应改善膝关节局部的血液循环；超声波治疗等，超声波能够促进组织的修复和代谢。物理治疗对于有膝关节疼痛、肿胀等症状的患者有一定的缓解作用，其作用机制是利用物理因子的作用来改善膝关节的局部环境。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但不同年龄人群使用需谨慎，老年人使用时要注意胃肠道不良反应等风险，儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来治疗膝盖骨质增生相关症状。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，对于改善膝关节软骨的代谢有一定作用，年龄较大的人群可能更适合使用，因为随着年龄增长软骨代谢逐渐出现问题，氨基葡萄糖有助于维护软骨的正常结构和功能。其作用机制是参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白。

三、手术治疗

1.适应证

对于严重疼痛、活动受限经保守治疗无效的患者：年龄较大且身体状况能耐受手术的患者可能考虑手术治疗，而年轻患者一般优先选择保守治疗。如果患者膝关节骨质增生严重，已经严重影响日常生活，如行走距离很短就出现明显疼痛，经长期保守治疗效果不佳，可考虑手术。

根据生活方式和病史：有严重膝关节骨质增生且既往有膝关节其他疾病手术史等情况，若保守治疗无效也可考虑手术。手术的类型包括膝关节置换术等，膝关节置换术是通过植入人工关节来替代病变的膝关节，恢复膝关节的功能。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，需要根据患者的具体情况谨慎评估。